Kalp kapağı hastalıkları, bilhassa değişen hayat şartları doğrultusunda sıklıkla karşımıza çıkan ve hayati değere sahip olan durumlardır. Kalp kapağı hastalıklarında gerçekleştirilen ameliyatlar, birtakım durumlarda ve birtakım hastalar için epeyce riskli olabilmektedir. Bu bakımdan ameliyatın riskli olduğu durum ve bireyler için geliştirilen ameliyatsız kalp kapağı değişimi uygulamalarının tıp alanında yeni bir çığır açma niteliğinde olduğunu söyleyebilmekteyiz.
Günümüzde yapılan araştırmalar ve geliştirilen teknikler doğrultusunda, yeni ve hastaya uygun nitelikte süreçler ortaya koyulmuştur. Girişimsel sistemlerle gerçekleştirilen ameliyatsız kalp kapağı değişimi uygulamaları, ameliyat olma riski kelam konusu olan hastalarda tesirli, başarılı ve alternatif uygulamalar olarak karşımıza çıkmaktadır.
Tıp lisanında Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVİ) olarak bilinen girişimsel tekniklerle, ameliyatsız halde aort kapak değişimi yapılabilmektedir.
Ameliyatsız Kalp Kapağı Değişimi Nedir?
Aort darlığı; bedene kan pompalayan kalbin sol karıncığı ile aort ana atardamarı ortasındaki kapakçıkta meydana gelen daralma ya da bozulma durumudur. Aort darlığı ilerlediği vakit, kalbin sol karıncığı yüksek basınca maruz kalmakta ve bütün bedene pompalanan kan ölçüsünde azalma meydana gelmektedir. Aort darlığı sonucu sol kalbin yüksek basınca maruz kalması ve bedene pompalanan kanın azalması durumu, aşikâr bir noktaya kadar hastayı ileri derecede rahatsız etmemektedir. Lakin aort kapağında önemli oranda azalma meydana gelmesiyle birlikte; eforla gelişen nefes darlığı, nefes darlığının beraberinde getirdiği göğüs ağrısı ve ilerleyen durumlarda bayılma şikayetleri ortaya çıkmaktadır. Aort darlığının ilerleyen etaplarında hastanın ani mevt riski de bulunmaktadır. Bu bakımdan aort darlığı durumlarında, ameliyat sorunu bulunan hastaların TAVİ yoluyla tedavi edilebilmesi, kıymetli bir gelişme olarak karşımıza çıkmaktadır.
TAVİ, çeşitli nedenlerden ötürü sıhhat durumu ameliyata uygun olmayan ve aort kapak hastalığı bulunan bireylerin, girişimsel prosedürlerle tedavi edildiği uygulamadır.
TAVİ, göğsü açmadan ve kalbi durdurmadan, anjio laboratuvarında kasık yoluyla kalbe ulaşılan ve kapakta daralmış olan bölgenin genişletilmesi sürecidir. Ekseriyetle 80 yaş üzeri ve açık cerrahinin uygulanamadığı hastalarda uygulanan bir yol olan TAVİ, aort darlığı durumlarında gerçekleştirilmektedir.
Ameliyatsız Kalp Kapağı Değişimi Hangi Durumlarda Uygulanmaktadır?
Aort darlığının meydana geldiği aort kapağı, kalpten direkt olarak çıkan ana damarın ağzında yer alan kapaktır. Yaşın ilerlemesiyle birlikte aort kapağında kireçlenme görülebilmekte ve kapak sağlıklı formda işlevlerini yerine getirememekte, açılıp kapanmakta zorlanmaktadır. Hangi hastalarda tercih edilmelidir;
-İleri yaş,
-Kalp hastalığının yanı sıra kronik sıhhat meseleleri olan şahıslar,
-Genel anestezi uygulanmasının sakıncalı olduğu kişi ve durumlarda
-Genel sıhhat durumu ameliyata uygun olmayan şahıslarda
İleri yaşa bağlı olarak ortaya çıkan aort kapak daralması, güzelleşme sürecinin her hasta için muhakkak başlı zorluklara sahip olduğu açık kalp ameliyatı sonrası, hastaların güzelleşmesinin ve olağan yaşama dönmesinin ziyadesiyle sıkıntı olduğu bir sürece dönüşebilmektedir. İleri yaştaki aort kapak hastalarında, açık kalp ameliyatı sonrası akciğer enfeksiyonu ortaya çıkma ihtimali artmakta ve güzelleşme bahtları hayli düşük olmaktadır. Açık ameliyat talihi ileri yaş hastalarda genç hastalara nazaran daha düşük olduğu için, bu hastalara girişimsel yollarla kapak tamiri ya da değişimi yapılmaktadır.
Ameliyatsız Kalp Kapağı Değişimi İçin Teşhis Usulleri Nelerdir?
Aort kapağı açıklığı, olağan ve sağlıklı bir beden işleyişinde 3-4 cm2 olmaktadır. Aort darlığı durumunda, kapak açıklığının 1 cm2 altına düşmesi sonucu hastanın şikayetleri belirginleşmekte kapağa müdahale zarurî hale gelmektedir.
Aort kapak açıklığının muhakkak bir oranın altına düşmesi ve temel işlevlerini sağlıklı biçimde yerine getirememesi durumunda bariz şikayetleri ortaya çıkan aort darlığının tanısı, muayene ve ekokardiyografi metotlarıyla yapılmaktadır.
Ameliyatsız Kalp Kapağı Değişiminde TAVİ Tedavi Yöntemi
Aort kapağında oluşan darlığın makul bir düzeye ulaşması durumunda, kapağa müdahale edilmesi bir gereklilik haline gelmekte ve önemli hayati riskler ortaya çıkabilmektedir. İleri yaşta ve kapak darlığı ileri düzeyde olan hastalarda, ameliyatsız girişimsel formüllerle aort kapağına gerekli müdahaleler gerçekleştirilebilmektedir.
TAVİ; aort kapak darlığı bulunan, açık kalp ameliyatı yapılamayan ya da ameliyatın yüksek risk taşıdığı hastalarda uygulanan girişimsel tedavi prosedürüdür.
TAVİ metodu, hastanın göğsü açılmadan, kasık damarından girilerek aort kapağının değiştirilmesi sürecidir.
