Kronik venöz yetmezlik, varis - Doktor Makaleleri
Bize ile Bağlan
All On Four İmplant Tedavisi

Kalp ve Damar Cerrahisi

Kronik venöz yetmezlik, varis

Kronik venöz yetmezlik, varis Tarihi insanlık tarihi ile muadil uzunlukta olan bir hastalıktır varis. M.Ö. 400. yıla ilişkin heykellerde bile …

Yayınlanan

üzerinde

  • Kronik venöz yetmezlik, varis

Tarihi insanlık tarihi ile muadil uzunlukta olan bir hastalıktır varis. M.Ö. 400. yıla ilişkin heykellerde bile fark edilebiliyor. Toplumda bilinenin tersine varis bir hastalık değil; bir sonuçtur. Yüzeyel toplardamarların sistemsiz bir biçimde uzayarak büklümlü genişlemesi ve kıvrımlar oluşturması varis olarak isimlendirilir. Yerçekimi nedeniyle daha çok bacaklarda görülen bu hastalık, dünyada yaklaşık her yüz şahıstan 25’inde yani bir öbür deyişle her 4 bireyden birinde ortaya çıkmaktadır.

Ülkemizde 10 milyon kişinin bu hastalıktan değişik derecelerde muzdarip olduğu kestirim ediliyor. Meğer tedavide geç kalındığında önemli sıhhat problemlerine yol açabilen varisten kısa müddette kurtulmak mümkün.

  • Varis nasıl oluşuyor?

Varis kirli kanı bedenden toplayıp kalbe taşıyan toplardamarların misyonlarını gereğince yapamamaları sonucu oluşur. Toplardamar sisteminin içindeki kanın akım istikameti yerçekiminin tam aykırı istikametinde aşağıdan üste doğrudur. Kan bu istikamette karın içindeki negatif basınca bağlı vakum tesiri ve en önemliside damarların içlerinden geçtiği baldır kaslarının kasılıp gevşemesi sonucu kanın üst ittirilmesi sayesinde akar. Fakat her popmpanın bir kasılma birde gevşeme fazı olduğu düşünüldüğünde buradaki gevşeme fazında kan yer çekimine yenilip aykırı tarafa yani üstten aşağıya yanlışsız akmaya başlar. İşte bu safhada toplanmış ve belli bir seviyeye kadar ilerletilmiş olan kirli kanın çok fazla aşağıya düşüp akmamasını sağlayan doğuştan itibaren bu damarların çerisinde var olan ve tek tarafa çalışan valf prensibi ile çalışan kapakçıklar devreye girer.

Kapakçıklar kapanır ve kanın daha fazla aşağıya düşmesini engellerler, bir sonraki kasılmada kan bir ist düzeye ittirilerek temizlenmek üzere gövdeye ilerletilir. Çeşitli etkenler nedeniyle kapakçıklarda ortaya çıkan meseleler yüzünden bu kapakçıklar fonksiyonlarını gereğince düzgün yapamayınca kan yer çekiminin tesiri ile bacaklarda bilhassa yere en yakın kısım olan diz altı damarlarda birikip göllenmeye başlar. Kanın birikmesi sonucunda damar içinde oluşan basınç ve hacim artışı kronik hale dönüştüğünde de toplardamarlar elastikiyetlerini kaybederek genişliyor ve dışarıdan gözle görülür hale gelirler.

  • Ne çeşit belirti veriyor?

Varis; damarlarda gözle görülen belirginleşme, kıvrımlaşma, bacaklarda ortaya çıkan şişlik, günün ilerleyen saatlerinde artan ağrı, tartı dolgunluk hissi ve kramp, kaşıntı, ayak tabanlarında yanma ve ilerlemiş devirlerde ödem, ciltte renk değişimi ve yaralar ile ortaya çıkıyor.

  • Hangi sıhhat sıkıntılarına neden oluyor?

Varis ekseriyetle yalnızca estetik bir sorun olarak görülüyor. Lakin tedavide geç kalındığı takdirde önemli sıhhat sıkıntılarına neden olabilen bir hastalıktır. Varis erken devirde tedbir alınmadığında güç güzelleşen yaralara, daha da değerlisi az olsa da, damarlardaki kanın pıhtılaşmasına neden olabilir.

  • Kimler varis oluşumunda risk altında?

Ailesinde varis kıssası olanlar, çok kilolular, sabit konumda çalıştıkları için daima yer çekimine maruz kalanlar, östrojen hormonu içeren ilaçlar kullananlar, kuvvetli yahut sık hamilelik periyodu geçirenler, günlük hayatında sık sık 5 santimden yüksek topuklu ayakkabı giyenler, risk kümesindeki mesleklerde çalışanlar ( öğretmen, bankacı,hostes, kuaför, satış işçisi, tezgahtar, sıhhat çalışanı gibi) varis oluşumunda risk altındalar.

  • Bayanlarda neden daha sık görülüyor?

Bunun en değerli nedeni hormonal etkenler. Kadınlık hormonu östrojen damar duvarlarında erkeklere nazaran biraz daha bir gevşekliğe ve nihayet genişlemeye neden oluyor. Ayrıyeten hamilelikler ve uzun müddet kullanılan doğum denetim ilaçları da varisin bayanlarda daha sık görülmesine yol açıyor. Doğum sonrası hamilelik periyodunda artmış dolanımdaki kan ölçüsünün azalması, akım önündeki mahzurun (rahim ve bebek) ortadan kalkması ve hormonal istikrarın tekrar oluşması ile hamilelik devrinde oluşmuş varislerin büyük bir kısmı 1 yıl içerisinde geriler. Fakat bu periyotta geçirilecek olan 2. bir hamilelik varislerin tekrar ve kalıcı olarak ortaya çıkmalarına neden olabilmektedir. Bu yüzden bayanların hamilelikler ortasında en 2 yıllık bir orta vermelerinde yarar var.

  • Varis oluşumunu önlemek için neler yapmalı?

Varis oluşumun önlemek yahut hastalık gelişmişse sorunun ilerlemesini engellemek için yapılması gereken en değerli şey, bol bol hareket etmek olmalı. Yürüyüş başta olmak üzere yüzme ve bisiklet üzere sürekliliği olan spor çeşitleri her gün nizamlı olarak yapılmalı. Sabit konumlarda ya da ayakta çalışılıyorsa, mümkün olduğunca hareket etmeye ihtimam gösterilmeli. Örneğin öğretmenler dersi gezerek anlatmalı, masa başında çalışanlar her yarım saatte bir ayağa kalkıp dolaşmalı. Oturdukları yerden ayaklarını parmak uçlarının üzerine kaldırmayı da ihmal etmemeli. Yer çekiminin tesirinden kurtulmak için dinlenirken ayaklar yüksekte tutulmalı. Akşamları meskene gelindiğinde tertipli olarak günde 1 sefer soğuk suyla bacaklara duş yapmak da soğuğun damarlardaki büzücü tesirinden faydalanarak birikmiş kirli kanı azaltmada tesirli olabilmektedir.

  • Kaçınılması gereken davranışlar neler?

Kilo almamaya, hareketsiz kalmamaya ihtimam gösterilmeli, sigara içilmemeli ve alkol tüketimini sonlandırmalı.

Sıcak ortam damarların artmış ısı tesiri ile çaplarında genişlemelere ve mevcut kan akımında yavaşlamaya ve bu damar sistemi içerisinde dolaşan kan ölçüsünde artışına yol açabiliyor. Bu tesirlerin sonucunda da varisler daha süratli ilerliyor. Münasebetiyle sauna ile kaplıca üzere sıcak yerlerden, güneş ve sıcak kumdan uzak durmakta yarar var. Kan akımını zorlaştırdığı için çok dar giysiler giyilmemeli, kemerler fazla sıkılmamalı ve külotlu çorapların bel kısmını sıkmamasına da ihtimam gösterilmeli. Yeniden ofis çalışanları yahut konut hanımları bacak bacak üstüne atarak oturmaktan kaçınmalı. Aksi halde bilhassa bayanlarda diz artlarında sık olarak görülen varisler oluşuyor.

  • Varis ile beslenme ortasında bir münasebet var mı?

Varis yahut toplardamar yetersizliğinin beslenme ile de alakası var. Toplardamar sıhhati için hayvani yağlardan uzak kalmalı yahut bunların tüketimi azaltılmalı. Günde en az 5 defa meyve zerzevat tüketilmeli, günlük en az 2 litre su yahut şekersiz çay (tercihen yeşil çay) içilmeli. Pirinç, makarna, müsli, alkol ve kahve tüketimi de kısıtlı tutulmalı.

  • Teşhis için hangi usullere başvuruluyor?

Yalnızca gözle bakılarak yapılan muayene eksik mutlaka yetersizdir. Bu nedenle yanlışsız teşhis için kesinlikle ‘renkli doppler ultrasonografi’ tekniğine başvurmak gerekiyor. Doppler ultrasonografi ile; damarların çaplarında bir artış olup olmadığı ve mevcut kapakların işlevlerinde bir kaybın olup olmadığına bakılır. Bu durum varsa işlev kaybının hafif, orta, yoksa ileri derecede mi olduğu belirlenip toplardamar yetmezliğinin derecelendirilmesi yapılıyor. Doppler ultrasonografi tetkikinde çıkan sonuca nazaran de tedavinin haline karar veriliyor. Toplardamar sisteminin hastalıklarında ve varis tedavisinde en değerli noktaların başında hastalığın tam olarak ve gerçek teşhis edilebilmesi itinayla yapılmış bir doppler ultrasonografide yatmaktadır.

  • Varis çorapları ne vakit gündeme geliyor?

Varis çorapları uyguladıkları dış basınç ile gün içerisinde yerçekimine direk maruz kalınan durumlarda toplardamarların çaplarının fazla genişleyip içlerinde kirli kanı biriktirmelerini engelliyor. Bu yolla varislerde ortaya çıkan ağrı, şişme ve dolgunluk hissi üzere şikayetlerin oluşmasını önlüyor. Hakikat ve tertipli kullanıldığında varis çorapları tesirli ve yararlı bir usul. Çorap kullanılan periyotta mevcut varislerin ilerlemesi duruyor ve şikayetler bariz olarak azalıyor. Lakin çorapların varisleri yok etme üzere bir tesirleri yok ve çorap kullanımı bırakıldığında şikayetler ve varisler tekrar ortaya çıkıyor.

  • Çoraplar rastgele alınabilir mi?

Varis çorapları hastanın mevcut varisleri, ultrasonografi sonuçları üzere bir kadro etkenler göz önüne alarak hekim tavsiyesi ve kesinlikle gerçek çorap seçimi konusunda eğitim almış kişi ya da işletmelerden alınmalı. Aksi halde çorap hastanın bacak ölçülerine nazaran küçük uzunlukta verildiğinde sıkar ve giyilemez, büyük verildiğinde ise bol gelip istenen etkiyi oluşturamaz.

  • Çoraplar hangi sıklıkta değiştirilmeli?

Yapılan araştırmalar en uygun kalitedeki varis çoraplarının dahi 6. aydan itibaren istenilen basınç oranlarını yansıtmayıp basınç kaybına uğradığı 6. ayda tesirinin azaldığını ortaya koyduğu için sistemli kullanılan çorapların 6 ayda bir yenilenmesi öneriliyor.

  • Varis için tedavi teknikleri neler?

Varislerde tedavinin formu varisin evresine nazaran ve hastaya verdiği şikayetler, hayat kallitesinin etkilenmesine nazaran belirleniyor. Tedavi yalnızca cilt üzerindeki yüzeysel damara, daha derinden seyreden ana sistemlere yahut her ikisine birden uygulanan tedaviler biçiminde olabiliyor. Tedavide; radyofrekans, lazer, skleroterapi ve gerekli görülürse cerrahi teknikten faydalanılıyor.

  • Cilt üzerinden dışarıdan yapılan tedaviler nedir?

Radyofrekans dalgaları ve lazer ışınları kullanılarak yahut varisli damarların içine kurumaları için bir ilacın zerk edilmesi olarak bilinen “skleroterapi” ile yapılabiliyor.

  • Lazer ışınları ve radyo dalgaları hangi durumlarda tesirli oluyor?

Çapı 1 milimetrenin altında olan mavi ve kırmızı renkli kılcal damarlarda yarar sağlıyor. Lazer ile mevcut kılcal damar varisleri lazer ışınları yardımı ile yakılıyor. Radyofrekans yolunda ise varisli damara 1 milimetreden ince bir iğne yardımı ile radyo dalgası veriliyor ve tekrar bir nevi bir yakma süreci uygulanıyor. Sorunun yaygınlığına nazaran değişmekle birlikte, bu tedavi de ekseriyetle 3-4 seans kâfi geliyor. Seanslar ortalama 30-45 dakika civarında sürüyor ve bireylerin cilt yapılarına nazaran farklılıklar göstermekle birlikte ortalama olarak yüzde 60-80 civarında bir muvaffakiyet sağlanıyor.

  • Skleroterapi nasıl uygulanıyor?

Damarın çapı 1-2 milimetre yahut daha kalın ise skleroterapi yoluna başvuruluyor. Bu yol; problemli olan damara çok ince iğneler ile ilaç verilerek toplar damarın tıkanması aslına dayanıyor. Damarların çaplarına nazaran ilaç; ince damarlara sıvı halinde daha kalınlara ise köpük halinde veriliyor. Tedavinin müddeti bireyden bireye değişmekle birlikte, çoğunlukla her biri 30 dakika süren 3-4 seanstan oluşuyor. Süreç sonrasında hastalara 10 gün boyunca ilaç verilen bölgeye uygulanan bir elastik bandaj yahut varis çorabı ile bir kompresyon baskı oluşturuluyor. Sürecin akabinde kişi günlük hayatına devam edebiliyor.

  • Cilt üzerine uygulanan tedaviler kalıcı tahlil sunuyor mu?

Skleroterapi sonrasında muvaffakiyet oranları yüksek olmakla birlikte, temel olarak dikkat edilmesi gereken, bu şekil cilt üzerinden uygulanan tedavilere başlamadan evvel varislere yol açan sebebin ortaya konması ve bu sebebin ortadan kaldırılıp kaldırılamayacağının bilinmesi geliyor. Zira varisi oluşturan nedene yönelik bir araştırma yahut tedavi yapılmadan uygulanan yüzeysel tedaviler birinci başta başarılı olmakla birlikte mevcut nedenlerin devam etmeleri nedeniyle tedavi periyodunda sağlam olan damarların da kısa bir mühlet içerisinde deforme olmalarına yol açıyor ve hasta süreçlerden 6 ay 1 yıl üzere kısa bir müddetin sonunda misal varislere sahip olabiliyor.

Cerrahi tedaviler ne vakit gerekli görülüyor?
Yüzeyel varisleri oluşturan cildin bir kaç santim altında yer alan yüzeyel ana toplar damar sistemi ve bunların kısımlarında var olan bozukluklar kelam konusu olduğunda yüzeyel tedavilere eklenmesi kesinlikle gerekli olan tedavi prosedürlerini oluşturuyor. Cerrahi tedavi bir kaç formda, bazen farklı ayrı, birden fazla vakit ise yötemlerden bir kaçının birden kombinasyonu halinde uygulanmaları gerekiyor.

  • Stripping operasyonu hangi durumlarda uygulanıyor?

İnsanoğlunun doğuştan anatomik yapısında ayak bileği ile kasık ve yeniden ayak bileği ile diz çukuru ortasında seyreden, uzun ve kısa “safen ven” olarak isimlendirilen yüzeyel ana toplardamar sistemleri mevcut. Bu damarlar ve hatta bu damarlardan cilde uzanan yan kollar deforme olup kasık ile ayak bileği ortasında genişlemiş kıvrımlı bir damar yumağı haline gelebiliyor.

10-15 yıl öncesine kadar, kasık ve ayak bileğinden yapılan küçük kesiler ile bu damarın içerisinden geçirilen tel yahut plastikten kateterler aracılığıyla damar aşağıdan üste yahut üstten aşağıya yanlışsız çekilerek çıkartılıyordu. “Stripping operasyonu” olarak isimlendirilerek bu prosedür tüm dünyada uygulandı.Son yıllardaki teknolojik gelişmelerden sonra yapılma sıklığı gitgide azalmakla birlikte hala kimi hastalarda yapılması gerekiyor. Süreç yaklaşık 1 saat civarında sürer iken hasta operasyon sonrası hastanede 1 gece yatıyor ve işe dönmesi için 10 gün beklemesi gerekebiliyor.

  • Küçük flebektomiler nasıl uygulanıyor?

Flebektomi yani varisli damarların cilt altından çıkarılması süreci günümüzde ciltte açılan çok küçük 1-2 mm’lik deliklerden, kozmetik sıkıntılar yaratacak bir iz kalmayacak biçimde varisli damarların çıkarılması halinde uygulanabiliyor(Mini flebektomi). Bu ameliyat lokal anestezi eşliğinde tek başına yahut öteki cerrahi müdahaleler ile kombinasyon biçiminde de uygulanabiliyor.

  • Cerrahi sonrası ömür nasıl?

Hastaların birinci birkaç gününde yara yerlerinde olağan standart ağrı kesiciler ile düzelen hafif ağrı ve sızı oluşabiliyor. Bunların dışında cilt altında morarmalar ve klasik cerrahi operasyon sonrası %2-3 olarak daha çok fazla kilolu hastalarda rastlanabilen yara yerlerinde enfeksiyon yahut düzgünleşme sorunlarıda karşılaşılabilecek başka meseleler olarak göze çarpmaktadır. Stripping operasyonu uygulanan hastalar 1 hafta yahut en geç 10 günde işlerine tekrar dönebilmektedirler.

  • Endovenöz cerrahi müdahaleler (EVRA,EVLA) nedir?

Teknolojik ilerlemeler sonucunda, onlarca yıldır yalnızca cerrahi olarak uygulanan stripping operasyonları, artık çok daha az yan tesir ve çok yüksek muvaffakiyet ile Lazer ve Radyofrekans teknolojileri kullanılarak yapılıyor. Evvelce kısa ve uzun safen toplardamarlar çekilip, çıkarılıyordu. Günümüzde ise artık hiçbir kesi yapılmadan, cilde uygulanan bir iğne ve kateter sistemi ile hastalıklı safen toplardamarlarının içine giriliyor. Akabinde kasık bölgesine kadar ilerletilen kateterlerin ucunda yer alan kısımların yardımı ile damarlar radyofrekans dalgaları ve lazer ışınları kullanılarak yakılıyor.

  • Bu metot ne çeşit avantajlar içeriyor?

Bu prosedür eğitimli şahıslar tarafından yapıldığı takdirde yüzde 100’e yakın muvaffakiyet ve çok az yan tesirler ile uygulanabiliyor. Cerrahide karşılaşılan enfeksiyon, kanama ve morarma üzere yan tesirler ile çabucak hemen hiç karşılaşılmıyor. Bu usulden en çok yarar gören bir öbür küme ise fazla kilolu, göbekli hastalar. Yaranın kasık ve göbek katmanları ortasında kalıp terleme sonrasında enfeksiyon yahut yara güzelleşmesi üzere önemli sorunlar yaşamaları beklenen olan hastalarda, hiçbir kesi yapılmadan uygulanan bu yol, ülkü tedavi tipi olarak karşımıza çıkıyor. Endovenöz tedaviler günümüzde varis cerrahisinde dünyadaki en çağdaş ve hasta açısından en konforlu tedaviler olarak kabul görmektedirler. Süreç yaklaşık olarak 45-60 dakika civarında sürmekte ve süreç sonrası hastalar çoklukla birebir gün yahut en geç sonraki gün taburcu oluyor ve çabucak işine dönebiliyor.

  • Varis tedavisi her mevsimde yapılabilir mi?

Varis tedavilerinin bir birçoklarında tedavilerin sonrasında bir mühlet elastik bandaj yahut varis çorabı kullanmak, lazer uygulamaları sonrasında da 6-8 hafta güneşe çıkmamak gerektiği için süreçlerin yılın serin periyotları olan birinci ve sonbahar ile kış devirlerinde yapılması öneriliyor.

  • Tedaviden sonra varis tekrar oluşur mu?

Varisi oluşturan etkenlerin çokluğu ve genetik, cinsiyet ile iş tipi üzere ortadan kaldırılamayacak modüllerin var olması nedeniyle öbür damarların deforme olarak varisleşmesi kelam konusu olabiliyor. Bu etkiyi azaltmada ise gün içerisinde bol bol hareket etmek, beslenmeye dikkat etmek, sistemli spor yapmak, ağır şeyleri kaldırmaktan kaçınmak ve varis çorabı kullanmak üzere gözetici alışkanlıkları kazanmanın rolü azımsanmayacak kadar çoktur.

Okumaya Devam
Reklam
Yorum İçin Tıklayın

Yorum Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Kalp ve Damar Cerrahisi

Varis Nedir, Nasıl Geçer, Nasıl Tedavi Edilir?

Toplumda en fazla görülen kalp damar sorunlarından biri varislerdir. Varislerin ne olduğunu anlamak için onların oluşumunda rol oynayan …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Toplumda en fazla görülen kalp damar sorunlarından biri varislerdir. Varislerin ne olduğunu anlamak için onların oluşumunda rol oynayan toplardamarların fonksiyonunu bilmek gerekir. Toplardamarlar (venler), bedende kirli kanı organlardan ve etraf dokulardan alıp kalbe taşıyan en büyük çaplı damarlardır. İsminde da olduğu üzere kan için bir çeşit toplayıcı vazifesi görür. Geniş bir çapa sahip oldukları için içerilerinde tek istikametli çalışan kapakçıklar bulunur. Bu kapakçıklar kanın damarlarda gittiği yola geri dönmemesi, yer çekimine karşı kalbe hakikat yapılan taşımada fonksiyon görmesi için vardır. Bu damarların işlevindeki değişmeler varis üzere sıkıntıları yaratabilir. Belirli nedenlerle bedenin çeşitli yerlerinde oluşan damar genişlemeleri meydana gelebilir. Damar duvarlarında meydana gelen bu işlev bozukluğu ise varislerin oluşumundaki temel fizyolojik nedendir. Varisin kaynaklandığı bu sorunun nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte hastalığın oluşma evresinde farklı durumlar izlenebilmektedir.

Varis Nasıl Oluşur, Nasıl Tedavi Edilir?

Varis Nedir?

Çoklukla bacaklardaki yüzeysel toplardamarlarda meydana gelen damar büyümeleri öncelikle kılcal damar çatlamaları olarak kendini gösterir. Cilt yüzeyine yakın olan damarlarda bu durum daha besbelli olarak oluşum gösterir. Kılcal damarlarda varis başlangıcı olarak görülen damar çatlamaları telenjiektazi olarak isimlendirilir. Bu durum estetik bir sorun dışında hastalar için sorun yaratmasa da varis daha farklı olup bir çeşit ilerlemiş damar genişlemesidir.

Varisler en fazla bacaklarda oluşum gösterir. Lakin bacaklar dışında iç organların duvarlarında, testislerde, velhasıl damarların olduğu çeşitli bölgelerde de görülebilir. Bacaklardaki toplardamarlarda aşağıdan üste kanın taşınması kelam konusu olduğu için kanın aşağıya yerçekimi tesiriyle tekrar dönmemesi için bir çeşit kapakçıklar bulunur. Damar çeperleri çeşitli nedenlerle birtakım işlev bozukluklarına uğrayabilir. Bu durum açılıp kapanan kapakçıkların da tam olarak fonksiyonunu yapmasını mahzurlar. Organ ve etraf dokulardan kalbe dönmek üzere toplanan kirli kan, kapakçıklardan sızmaya başlar. Kalbe dönmesi gereken kanın sirkülasyonu bu durumda bozulur. Kirli kan bedenin alt bölgelerinde, hasebiyle en fazla bacaklarda birikmeye başlar. Tıpkı atık unsurların etrafa ziyan vermesi ve atılan çöp poşetlerinden bir mühlet sonra koku ve sıvı yayılması üzere, varislerin oluşumunda hasarlı damarlardan da bir müddet sonra kirli kan sızar. Etraf dokulara ziyan vererek ilerleyen hadiselerde yalnızca estetik bir sorun oluşturmayıp hasta için ağrı ve iltihap kaynağı olabilir.

Varisin görüldüğü hastalar tek bir kümede olmamakla birlikte hastalığın görüldüğü olaylarda emsal münasebetler bulunur. Bilhassa

  • menopoz devri
  • gebelik
  • obezite
  • fazla ayakta kalmayı gerektiren işler
  • yaşlanma
  • duruş bozuklukları
  • hormon kullanımı
  • aile hikayesinde varis bulunan hastalarda varis hadiseleri sıkça gözlenir. Bayanlardaki varis olayları erkeklerde oluşan olay sayısının yaklaşık 4 katı kadardır.

Genelde bacaklarda varis görülüyor olma nedeni, bedende fazla basınç olan alanların varis için etken olmasıdır. Bu nedenle bilhassa alt bacaklarda varis hadiselerine çok sık rastlanır. Hastalığın seyri bireyden şahsa değişebilir ve farklı evreler gözlenebilir. Kılcal damar varisleri denen estetik kusur olmak dışında hastalar için sorun yaratmaya varisler her yaştaki bireylerde görülebilir. İlerleyen varis hadiseleri ise en başta yaşlanma olmak üzere üstteki münasebetlerle ortaya çıkabilir.

Bedeninizde değişmeler hissediyor, bilhassa bacaklarınızda farklı bir görünüm dikkatinizi çekiyorsa varisten şüphelenmeniz için kimi bulguların olması gerekir. Varis hastalığında genel bulgular sıralandığında aşağıdaki üzere bir tablo görülebilir.

  • Bacaklarda meydana gelen ağrı
  • Uyuşma hissi
  • Gece krampları
  • Uyuşma
  • Parestezi
  • Huzursuz bacak
  • Ağrı ve kaşınma
  • Damarlarda barizleşen mor-mavi renkler

Üstteki bulgulardan biri ya da daha fazlası varis oluşumunda gözlenen durumlardandır. Belirtilere bakarak kendinizde varis olduğundan şüpheleniyorsanız kısa vakitte uzman bir tabibe başvurmanız kıymetlidir.

Varis Tedavisi

Varis oluşumu görülen bacaklar için doppler ultrason ile damarların durumuna bakılır. Hastanın durumuna nazaran tabibin gerekli gördüğü tedavi prosedürü uygulanabilir.

  • Sedanter hayat usulü yerine hareketli bir hayat biçimi edinmek
  • Bacakları dinlendirerek gün içinde 10-15 dakika üst kaldırmak
  • Topuklu ayakkabı kullanımını sonlandırmak
  • 6 cm’den yüksek topuklardan kaçınmak
  • Kolay aşikâr antrenmanları gün içinde tekrarlamak
  • Bacak bacak üstüne atmamak
  • Ülkü kilonun korunması, sık kilo alıp vermemek
  • Kan basıncını dengeleyen besinlerin tüketilmesi
  • Sıcak su ile duş alım mühletini uzatmamak üzere pratik prosedürler gözetici tedavide tesirli olanlardır.

Varisten şikâyet eden hastaların aklında birkaç soru yer alabilir: “Tedavi edilmeyen varisler ne üzere sonuçlar doğurur?”. Tedavi edilmeyen varisler ilerleyen süreçlerde değerli sıkıntılar yaratabilir. Varis hastalığı bir çeşit dolanım bozukluğu hastalığıdır. Bu nedenle önemli sıhhat meselelerine ve estetik kusurlara yol açabilir. Fakat ilerlemiş olayların sebep olacağı ağrılı durum, estetik meseleleri ikinci plana atacağından bu olaylarda çabucak müdahale yapılması önerilir. Varislerin tedavisinin gecikmesi durumunda hasarlı bölgeye oksijenli kan ulaşmaz. Yani bölgedeki hücrelerin kan damarlarıyla beslenmesi gerekirken besin kaynağı olan pak kanı alamaz. Bu durumda renk değişimleri, bacakta olağandışı incelmeler, ödem ve önemli derecede yaralar ile görülen venöz yetmezlik meydana gelir. Ayrıyeten varislerde pıhtı atma sorunu da görülür. Tormboflebit olarak isimlendirilen bu durumda damar içi pıhtılaşmalar olur ve küçük darbelerle bile bacakta kanama meydana gelebilir. Hatta daha ileriki duurmlarda pıhtı akciğere kadar ilerleyip akciğer embolisi görülebilir. Venöz yetmezliğin son noktasında ise bacak ülseri denen epeyce ağrılı ve kanamalı yaralar oluşabilir. Oluşan bu durum yalnızca estetik bir sorun olan damar çatlamalarından epeyce daha önemli olup hasta için ağrılı bir durumdur.

Her varis tıpkı çeşitte değildir. Varis oluşum suratı şahısların hayat şekline ve genel sıhhat durumuna nazaran değişebilir. 3 çeşit varis tipi görülür:

Kılcal Damar Varisleri (Telenjiektazi)

Cilt yüzeyinde barizleşen kılcal damarların estetik bir sorun yaratması ile hastaların tedavi talep ettiği evredir. Bir çeşit travma ya da ani darbe ile oluşup örümcek ağına benzeyen bir yapıda milimetrik boyutlarda ya da santimetrelerce alanda meydana gelebilir.

Orta Uzunluk Varisler (Retiküler Varisler)

Bu tip olaylar da hasta için ağrı ve acı yaşatmaz. Lakin barizleşen mor-mavi venlerin görünümü ile estetik olarak istenmeyen manzaralar oluşabilir. Ultrasonda gözlenen bir toplardamar ya da kapakçık yetmezliği görülmez. Çoklukla ilerleyip büyük uzunluk varislere dönüşmezler.

Büyük Uzunluk Varisler

Hem kozmetik olarak hem de kalp damar hastalıkları açısından sorun yaratabilecek varislerdir. Ayakta yapılan doppler ultrason ile muayene edilir. Toplardamar ve kapakçık yetmezliği görülebilir. Bu varislerde varis çorabı, lazer, skleroterapi üzere tedaviler tahlil olmayacağı için RF tedavisi, cerrahi süreçler yapılır. Kimileri cilt yüzeyinden görülmez. Bunlara iç varis denir. Hastada ağrı, gece krampları, kaşınma üzere belirtilerle fark edilir.

Varis tedavilerinde ameliyatsız tahliller varis tiplerine nazaran uygulanabilir. Büyük uzunluk varislerde genelde cerrahi teknikler kaçınılmaz olmaktadır.

Kılcal damar varisleri ve retiküler varislerde lazer ışınları tesiriyle genişleyen ya da açılan damarlar kapatılır. Skleroterapi uygulamasında varisli damarların içine milimetrik boyuttaki iğnelerle sklerozan denen ilaç enjekte edilir. Süreç sonrası varis çorabı üzere sıkı bandajlarla bölgenin desteklenmesi tavsiye edilir. Köpüklü tedavide ise enjekte edilen ilaç özel bir formülle köpürtülerek hastaya verilir. RF ile tedavide ise radyo dalgalarının gücü ile yüksek ısıda genişleyen ya da açılan damarlar kapatılır.

Konutta Varis Tedavisi

Hastada oluşmuş ve bilhassa ilerlemiş varisleri gidermek için sonradan yapılan kürler, bitkisel yollar tesirli olmamakla birlikte bilimsel değildir. Lakin varis oluşumunu engellemek için konutta birkaç pratik yol olabilir. Nizamlı antrenman, hareketsiz hayat üslubuna son vermek, sağlıklı beslenmek, lifli besinler tüketmek konutta yapılabilecek ve uzun vadede hayata tesir edecek yollardandır.

Limonla Varis Tedavisi

Limon içeriğindeki hususlar ve C vitamini yoğunluğu kan içindeki özgür radikallerin oksidatif hasara yol açmasına pürüz verir. Bu yapısıyla limon güçlü bir antioksidandır. Limon suyunu sıkarak her akşam bacaklarınıza aşağıdan üste masaj yapabilirsiniz. Böylelikle varis oluşumunu engelleyip genç bacaklara sahip olabilirsiniz. Tabi limonla varis tedavisi tam olarak mümkün ve kalıcı değildir.

Kılcal Varis Tedavisi

Kılcal varisler, varis hadiselerinin başlangıç seviyesindeki oluşumlardır denebilir. Büyük oranda varis hadiseleri yeterli huylu damar tümörleridir. Kılcal varisler ise yalnızca kozmetik bir kusur olup hastaların şikâyet ettiği oluşumlardır. Tek seanslık lazer uygulaması, skleropterapi ve köpük tedavisi ile kolaylıkla tahlil alınarak genç bir cilt görünümü kazanılabilir.

Varis Köpük Tedavisi

Skleroterapide 2 farklı uygulama biçimi vardır. Birinde sklerozan denen sıvı ilaç milimetrik iğnelerle damar içine direkt ve hava ile karıştırılmadan verilir. Öbür prosedürde, yani köpüklü tedavide damar içine birebir ilaç farklı bir formda verilir. İlacın içinde birebir etken husus olan polidokanol vardır. İlaç enjeksiyonu öncesi bacaklar pak ve tıraşlı olmalıdır. Ağrı ve acı hissi olmadan uygulanan süreç birkaç seans sürer. Her seans 40-60 dakika ortası bir vakit diliminde yapılır. Tedavi sonrası varis çorabı ile varisli bölgenin desteklenmesi önerilir. Ayrıyeten 4 haftalık bir süreçte süreçten sonra güneşten korunma epey kıymetlidir.

Okumaya Devam

Kalp ve Damar Cerrahisi

Ben Aldırma Nedir, Nasıl Yapılır?

Cilt yüzeyinde dermatolojik bir kusur olarak görülen benler hastaların şikâyet nedeni olabilir. Bedende genital bölgeden ayak tabanına kadar akla …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Cilt yüzeyinde dermatolojik bir kusur olarak görülen benler hastaların şikâyet nedeni olabilir. Bedende genital bölgeden ayak tabanına kadar akla gelebilecek her yerde görülen benlerin terminolojik ismi “nevus”tur. Nevuslar, derinin üst katmanı olan epidermis ile alt katmanı olan dermis ortasındaki bazal lamina üzerindeki çok pigment birikiminden meydana gelir. Bu pigmentler, yani melaninleri salgılayan hücreler melanosit hücreleri olarak isimlendirilir. Melanin pigmentleri birleşerek ciltte yoğunlaşma meydana getirdiklerinden bir çeşit tümör oluşumu gözlenir. Yani nevuslar için düzgün huylu tümörler denebilir. Bu oluşumlar katiyetle kanserleşme göstermezler. Benlerin oluşma formu, yapısı, rengi, büyüklüğü, hasta için verdiği rahatsızlık hissi ve aile hikayesine nazaran benlerin berbat huylu olmadığı doğrulandığı durumlarda nevusların düzgün huylu tümörler olduğu ve metastaz yapmadığı söylenebilir. Kanserleşme riski taşıyan pigment birikmelerinde nevuslardan daha farklı bir yapı gözlenir. Bu tipteki cilt üzerindeki pigment birikmelerine malign melanomlar denir. Malign makûs huylu demektir. Yani berbat huylu melanin birikmesi manasına gelir.

Malign melanomlardan farklı bir oluşum olduğu gözlenen ve muayene sırasında tespit edilen benler için tedavi yolları epeyce kolaydır. Benlerin tedavisinde teknolojinin sunduğu imkanlarla yesyeni prosedürler uygulanmaktadır. Hastaların günlük hayatını etkilemeden yapılan ben tedavilerinde eski metotlar üzere uzun ve sancılı süreçler yaşanmaz. Kimi benler hastalar için estetik görünümlerinde bir rahatsızlık ögesi olurken kimi benler ise tehlikeli bir büyüme gösterebilir. Her iki durumda da benlerin alınması mümkündür. Lakin kanserleşme riski taşıyan benler acilen alınmalıdır. Benlerin alınması için başvurulan nedenler ortasında kişiyi rahatsız etmesi, cilt kanseri riski olması ya da estetik olarak berbat bir imgeye neden olması olabilir.

Cilt üzeri lezyonlar oluşumu ve yapısı itibariyle benlerden farklı olsa da benlerle karıştırılan tipleri epey fazladır. Siğiller, çiller, güneş lekeleri, yaşlanma ile oluşan lekeler, doğum lekeleri, damar genişlemeleri yahut damar çatlamaları bu tip karıştırılabilir lezyonlardandır. Örneğin damar çatlamaları benlerden çok farklı nedenlerle oluşup farklı uzmanlık alanlarına girse de hastalar için benler ile karşılaştırılınca aldatıcı bir benzerlikte olabilir. Benler doğumdan itibaren kişinin bedeninde vardır, fakat bebekler doğumdan birkaç ay sonra melanin pigmenti sentezleyebildikleri için doğumda çabucak sonra benler ortaya çıkmaz. 20’li yaşlara kadar pigmentlerin sentezi ile benler bedende yerini alır. Doğumdan itibaren bireylerin bedeninde olan benler bu istikametiyle kalıtsal olarak kıymetlendirilir. Anne babalarda da tıpkı bölgelerde benlerin olduğu çocuktaki benlerin yerleşimi ile karşılaştırılarak görülebilir. Kimi benler konjenital olduğu üzere kimi de çevresel faktörlerle sonradan oluşabilir. Sonradan oluşan benlerin istatistiksel olarak epeyce az ölçüsü kanserleşme gösterebilir.

Ben Aldırma

İstemediğiniz, rahatsız edici olan ve aldırmaya karar verdiğiniz benleriniz için en uygun tedavi ismine uzman bir tabibe görünmek gerekir. Doktor muayenesinde aile hikayesi, genel sıhhat durumunuz ve dermatokop ile yapılan inceleme ile benlerinizin malign ya da benign olduğuna karar verilir. Bu basamakta büyük oranda benler zararsız ve kanser riski taşımayan tiplerdir. Fakat tabibin yapacağı muayeneden evvel benlerinizin makûs huylu olup olmadığını siz de gözlemleyerek takip edebilirsiniz. Erişkinlik periyodunda yeni oluşan benleriniz için endişelenmeden evvel durumlarını ve ilerleyişlerini takip etmelisiniz. Bu noktada ABCD kuralına nazaran nevusların hangi çeşitte ve ilerlemede olduğunu görebilirsiniz. Bu kuralda her harfe nazaran belirli ayrıntılar konusunda kıyaslama yapılır. 4 harfin içerdiği 4 kuraldan birini ya da birden fazlasını gözlemliyorsanız tabibe çabucak danışmanız önerilir.

A (asimetri): Benin ortasından hayali bir kesit alındığında iki tarafı ortasında bariz bir asitmeri olmasıdır

B (border)/sınır): Benin derinin kendi rengi ile ortasında biçimini belirleyen net bir hudut olmamasıdır.

C (color/renk): Benin sahip olduğu rengin tek olmaması, birden fazla rengi dağınık halde barındırmasıdır.

D (diameter/çap): Ben çapının 6 mm boyuttan daha büyük olmasıdır.

ABCD kuralında ilerleme gösteren benleriniz estetik bir kusur olmaktan çok cilt kanseri olarak ilerleyen tipler olabilir. Bu durumda erken teşhis hayli kıymetlidir. Dermatoskop aygıtı teşhis için kolaylık sağlayan yol gösterici bir aygıttır. Cilt dokusunun ışıklandırılarak daha yakından gözlenmesini sağlayan dermatoskop aygıtı benler üzere öbür cilt üzeri lezyonlarının da takibine yardımcı olur. Doktor tarafından gerekli görülen tedaviler ortasında malign melanomlar için cerrahi yol en fazla tercih edilendir. Zira kökü derin olan ve tekrarlama riski taşıyarak etraftaki sağlıklı dokulara ziyan verme riski bulunan benler deri üzerinden operasyon ile alınır. Genelde bu usul daha tesirli görünse de kanserleşme riski taşıyan kimi tipteki benler için de cerrahi kesi olmadan uygulanan tedaviler mümkündür. Lakin her cerrahi operasyonla alınan benlerin de malign olduğu düşünülmemelidir. Âlâ huylu olan büyük çaplı ve derin köke sahip benler operasyonla bedenden alınabilir.

Yanlışsız üzere görünen halk ortasındaki birtakım inanışlar ortasında beni cerrahi sistemle almanın kanser riski taşımasıdır. Bu epey yanlış bir kanıdır. Bilakis bu riski taşıyan benler daha büyük meselelere neden olmaması için operasyon ile alınır. Olağan ki bu operasyonda komplikasyon olmaması ve en gerçek tedavinin uygulanması için uzman doktorlar tarafından süreç yapılmalıdır. Zira bu tedavide kıymetli olan benin bedende rastgele bir modül bırakılmadan çıkarılmasıdır. Aksi halde malign hücreler etraf dokularda yayılım gösterip bedende tekrar görülebilir. Tabibin gerekli görmesi ve rastgele bir kuşkuya yer vermemek ismine melanomdan alınan örnek patolojiye gönderilir.

Belign tipteki benler alındığında etrafta tekrar ben oluşumu görülebilir. Benlerin tedavisi için kullanılan formüller yalnızca cerrahi tekniklere sınırlandırılmamakla birlikte rastgele bir metotla alınan düzgün huylu ben bedenin öteki bölgelerinde de tekrar çıkabilir. Fakat tıpkı yerde ben oluşumu tekrarlamaz. Bu durum operasyonun başarısıyla ilgili değildir. Zira deri insanın sahip olduğu en büyük duyu organıdır. Derinin epidermis dokusunda renk veren hücreler ise tüm bedende yayılım gösterir. Lakin bu tüm hücreler ayakta da yüzde de birebir formda çalışır demek değildir. Bu nedenle benler ayak tabanında, karında, avuç içinde, genital bölgede, yüzde, yani akla gelebilecek her yerde birden fazla ya da tek olarak oluşabilir. Kabarık, kıllı, siyah kahverengi tonlarında olabileceği üzere; kırımı pembe tonlarında, deri ile tıpkı kabarıklıkta, hafifi besbelli de olabilir. Bu tip farklılıkların göz önünde bulundurulmasıyla çok çeşitli tedavi sistemleri mevcuttur.

Lazerle Ben Aldırma

Cerrahi operasyon olmadan ben alınma süreçleri için hastaların durumuna nazaran çok çeşitli uygulamalar vardır. Lazer aygıtlarındaki ışınlar tek fazlı ya da çok fazlı lazer ışınlarını içerir. Bunlar benin yapısına ve durumuna nazaran seçilir. Epilasyon üzere süreçlerde kullanılan lazer aygıtları ben tedavisinde kullanılan lazer aygıtlarıyla tıpkı değildir.

Lazer ben tedavisi için uygun olan benler genelde 1 cm boyuttan küçük olan ve kabarık olmayan benlerdir. Kabarık benler için de güçlü aygıtlar ile lazer tedavisi bazen uygulanabilir. Benlerin muayenesi sonrası tabibin uygun gördüğü benler için tedavi uygulanabilir. Bedenin her yerindeki benler için lazer tedavisi yapmak mümkündür. Seanstan birkaç gün sonra benin yerinde kabuklanma olabilir. Bu süreçte kabuklar katiyen koparılmamalıdır. Süreç sonrasındaki 24 saatte bölgeye su temas ettirilmemelidir. Güzelleşme sürecindeki benlerin yeri titizlikle güneşten korunmalıdır. 1-2 aydan itibaren benler büsbütün yok olup deride sağlıklı hücreler yerini alır. Her yaştan bireye bu tedavi uygulanabilir. Uygulama öncesi cilt temizlenmiş olmalıdır. Ayrıyeten lazerle ben tedavisi sonrasında başka cilt bakım uygulamaları yapılabilir

Ameliyatsız Ben Tedavisi

Ben Aldırma İzi Ne Vakit Geçer?

Lazer, radyofrekans, elektrokoter, kriyoterapi üzere formüllerin tesir etmediği ve tekrarlama riski bulunan, ABCD kuralına uymayan benler için cerrahi usul kaçınılmaz olabilir. Hangi usul ile benin alınması gerektiğine doktorlar hastanın genel sıhhat durumunu, aile hikayesini ve benin muayenesini göz önünde bulundurarak verirler. ABCD kuralına nazaran;

  • Asimetrik yapıda olan
  • Hudutları aşikâr olmayan
  • Rengi homojen olmayan
  • Çapı 5 mm boyuttan büyük olan
  • Ani kanama ve ağrı yaşatan
  • Esaslı ve derin yapıda
  • İltihaba misal sıvılar çıkan benler cerrahi yol ile alınmalıdır.

Yukarıdaki durumlardan biri ya da daha fazlası bulunan benler kanserleşme riski taşıyor olabilir.

Ameliyat ile alınan benler için bölgeye lokal anestezi uygulanır. Küçük bir kesi yardımıyla benden doku kalmayacak şekilde derideki pigment hücreleri kazınarak temizlenir. İşlem sonrası benin boyutuna göre 3-4 dikişlik bir operasyon bölgesi oluşur. Lokal anestezi uygulandığı için hasta günlük yaşamına aynı gün dönebilir. 2-3 gün operasyon alanı suyla temas ettirilmemelidir. Daha sonra bölgeyi güneşten korumak çok önemlidir. Yaklaşık 1 hafta sonra dikişler aldığı için yara bölgesine krem ve güneş kremi uygulaması yapmak için hekim tavsiyelerine göre seçim yapmalısınız.

Ben aldırma için birçok yöntem arasında benlerin ne şekilde olduğu, yapısı ve doktorun vereceği karara göre benler alınmaktadır.

Okumaya Devam

Kalp ve Damar Cerrahisi

Aort Damar Hastalığı

Aort, kalpten çıkan ve bacaklara giden ayrıma kadar olan ana atardamarın ismidir. En sık görülen hastalığı anevrizma (baloncuklaşma) oluşumu …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Aort, kalpten çıkan ve bacaklara giden ayrıma kadar olan ana atardamarın ismidir. En sık görülen hastalığı anevrizma (baloncuklaşma) oluşumu olup bu da en sık karın bölgesinde (abdominal aort anevrizması) ortaya çıkar. Anevrizmanın en büyük tehlikesi ise zayıflayan duvarında yırtılma oluşabilmesidir ki bu dakikalar içerisinde kişinin hayatını tehdit eder. Anevrizma oluşması genetik yatkınlık ile direkt alakalı olmakla bir arada denetimsiz hipertansiyon, sigara kullanımı ve kolesterol yüksekliği üzere damar sertliğine neden olan bileşenlerin de rolü vardır. Belirti vermeyen bu hastalıkta erken teşhis ve hakikat tedavi çok kıymetli rol oynamaktadır.

Aort Anevrizmasının tedavisi anevrizmanın yerine nazaran farklılık gösterir. Kalbe yakın kısımlarında açık cerrahi yapılırken bilhassa karın ve torakal kısımlarda anjiyografik olarak yapılan (Endovasküler) tedaviler günümüzde kullanılmaktadır.

Açık cerrahi denilen usulde aortanın zayıflayan kısmı klasik cerrahi teknikler kullanılarak çıkartılır ve yerine uygun ebatlarda yapay damar yerleştirilir. Yerleştirilen bu yapay damarların bir ömrü yoktur ve o bölgede yine bir anevrizma gelişmesi kelam konusu olamaz. Kıymetli bir ameliyat olan bu formülde hastalar 5-7 günde taburcu olmaktadır.

Endovasküler denilen kapalı teknikte ise hastanın göğüs yada batın bölgesi açılmadan anjiyografik teknikler kullanılar kasıklardan gönderilen yapay damarlar uygun konuma yerleştirilir. Bu sayede deveran dışı bırakılan aortun anevrizma kesesinin yırtılma riski ortadan kaldırılarak hastaların hayatını tehdit edemez hale getirilir. Bu süreç sonrasında hastalar 3-4 gün içinde taburcu edilir.

Bu tekniklerden hangisinin kullanılacağının seçimi anevrizmanın yerine ve yerleşimine olduğu kadar uygulayan cerrahın deneyimi ile direkt bağlıdır.

Okumaya Devam

Trendler