Ejakülatör Kanal Kisti

İnfertil erkeklerin yaklaşık %5’inde belirlenen ejakülatör kanal patolojileri, doğumsal ve edinsel patolojiler olarak iki şekilde incelenebilmektedir. Doğumsal patolojiler orta hat ve lateral yerleşimli kistleri, ejakülatör kanal atrezisi ve stenozunu içerirken, edinsel patolojiler enfeksiyon sonrası taş veya kalsifikasyonlara, cerrahi ve üretral girişimlere bağlı olarak gelişir. Son yıllarda kullanılan yeni tanı teknikleriyle birlikte, özellikle distal ejakülatör kanal patolojilerinin beklenenden daha sık olduğu ortaya konulmuştur. Patognomonik bir fizik muayene bulgusu olmayan ejakülatör kanal obstrüksiyonlarının tanısında semen analizi önemli yer tutmaktadır. Özellikle tam obstrüksiyonlarda düşük volümlü, asidik azoospermi tipiktir. Parsiyel ve fonksiyonel ejakülatör kanal obstrüksiyonlarında semen parametreleri azoospermiden normospermiye kadar geniş bir profil gösterebilmektedir. Tarihsel olarak ejakülatör kanal obstrüksiyonu tanısında vazografi altın standart tanı yöntemi olarak kullanılmıştır. Ancak günümüzde, kolay uygulanması ve sağladığı avantajlar nedeniyle tanıda ilk tercih edilen görüntüleme yöntemi transrektal ultrasonografidir (TRUS). Buna rağmen, erkek infertilitesinin düzeltilebilir patolojilerinden olan ejakülatör kanal patolojilerinin altın standart tanı yöntemi halen belirlenmemiştir. Bu nedenle yeni tanı yöntemleri ve daha az invazif tedavi modellerinin geliştirilmesi, güncel ürolojinin araştırma konularındandır. Ejakülatör kanalın obstrüktif patolojilerinde standart tedavi, transüretral ejakülatör kanal rezeksiyonudur (TURED). Erkek reprodüktif boşaltım kanallarında peristaltizmi bozarak ve atonik obstrüksiyonlara neden olarak, parsiyel veya fonksiyonel ejakülatör kanal obstrüksiyonuna yol açabilecek patolojilerin tedavisi için etkili bir tedavi yöntemi henüz belirlenmemiştir. Bu tür patolojiler için ortaya konulacak yeni ve etkili tedavi yöntemleri ile birçok idiyopatik infertilite patolojisi tedavi edilebilecektir.

Prostat ve Seminal Vesiküllerin Transrektal Ultrasonu

Transrektal ultrason, prostatı görüntülemek, olası bir ejakülatuar kanal kistini tanımlamak ve seminal veziküllerin boyutunu değerlendirmek için yapılır. Laboratuvar değerlendirmesinde normal hormonları (nl FSH), fizik muayenede normal testisleri, azospermi (ejakülatta sperm bulunmaması) veya şiddetli oligozoospermi (aşırı düşük sperm sayısı) olan hastaların, boşalma kanalı tıkanıklığını ortadan kaldırmak için bu testi yaptırmaları önerilir.

Seminal Vesiküllerin İğne Aspirasyonu

Seminal veziküllerin genişlediği tespit edilirse ve / veya bir ejakülatör kanal kisti görülürse, seminal veziküllerden sıvıyı aspire etmek için ultrason rehberliğinde küçük bir iğne yerleştirilir. Bu sıvı daha sonra mikroskop altında sperm varlığı açısından incelenir.

Hastalar prostat biyopsisi ile ilgili talimatları takip edebilir ve enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için işlemden önceki gün, sabah ve sonraki gün antibiyotik almalıdır. Dışkıyı rektumdan boşaltmaya yardımcı olmak için prosedürün sabahı bir Fleet lavmanı kullanılması önerilir.

İşlemden 24 saat önce, tercihen işlemin sabahı hastanın boşalması önemlidir.

Ejakülatuar Kanalların Transüretral Rezeksiyonu

Ejakülatuar kanal tıkanıklığı tespit edilirse, hastaların elektif cerrahi prosedür olarak ameliyathanede ejakülatuar kanalların transüretral rezeksiyonuna girmeleri önerilir. Bu prosedür ejakülatuar kanal kistini açacak ve ejakülatuar kanalları açacak, normal ejakülat akışına ve semen parametrelerinin iyileştirilmesine izin verecektir. Bu, çiftlerin IVF / ICSI gibi yardımcı üreme teknolojileri olmadan doğal olarak gebe kalmalarına yardımcı olabilir.