Aort kapağın kireçlenip deforme olması ve sonuçta ileri derecede daralması, âlâ açılamaz duruma gelmesidir. Bu durum, kalbin kanı tüm bedene pompalarken çok daralmış bir kapağın içinden geçmeye zorlaması manasına gelir. Dolayısı ile kalp kası daha büyük bir zorlanma ve yük altında kalmaktadır. Bu durum, vakit içinde kalp kasının kalınlaşmasına ve daha ileri evrede zayıflayarak yetmezlik duruma girmesine neden olabilir (Hipertrofik Kardiyomyopati). Kişinin sıhhatini bozan ve hareket kısıtlanmasına neden olan bu pozisyon kalp yetersizliğidir. Kapaktaki darlığın devamı ve kalp yetersizliği, hayatı tehdit eden riskli bir pozisyondur.
Sıklıkla yaşa bağlı olarak aort kapak üzerinde yıpranma ve kireç birikintilerinin yerleşmesi ile kapağın daralması ve hareketlerini kısıtlanması halinde gelişir. Romatizmal ateş geçirilmiş olması, radyoterapi, yüksek kolesterol, hastalığın gelişimini kolaylaştırmaktadır.
Aort kapağının 3 yaprakçığı vardır. Bazen doğuştan 2 yaprakçıklı (Biküspid Aort Kapak) olabilir. Aort darlıkları çoklukla uzun müddet belirti vermez. Birinci belirti eforla çabuk yorulmadır.
Aort kapak alanı muhakkak bir kıymetin altına inerse hastanın şikayetleri başlar. İleri aort kapak darlığında göğüs ağrısı, göğüste sıkışma hissi, kötülük hissi, dengesizlik, halsizlik, nefes darlığı, çarpıntı, baş dönmesi, yorucu iş sonrası bayılma üzere belirtiler görülür ve bu evreden sonra çabucak tedavi edilmezse hastanın hayati tehlikesi epey yüksektir.
Hastanın yakınmaları nedeni ile yapılan muayenede; hekimin kalpte üfürüm duyması ve ön testler akabinde ekokardiyografi ve gerekirse kalp kateterizasyonu ve anjiyografi ile kesin teşhis konulmaktadır.
Aort kapakta yıllar içinde oluşan kireçlenmiş darlığın ilaç tedavisi ile düzeltilmesi mümkün değildir. Fakat aort kapak hastalığına ikincil olarak gelişen kalp yetersizliği, ritm bozukluğu, pıhtı oluşum riskine yönelik yardımcı ilaç tedavileri yapılmaktadır.
Aort darlığının tedavisi; cerrahi olarak yapılmaktadır:
Kalp kapak ameliyatlarının büyük bir kısmı aort darlığı için yapılmaktadır. Aort kapağın cerrahi tedavisi; açık kalp ameliyatı ile kireçlenmiş, yaprakçıkları kalınlaşmış, birbirine yapışmış, ileri derecede hareket kısıtlılığı oluşmuş kapağın, metal ya da biyolojik doku kapak ile değiştirilmesidir. Biyolojik kapaklar ileri yaştaki hastalarda ve doğurganlık çağındaki bayan hastalarda daha çok tercih edilmektedir.
Kapak uygulamasından sonra izleme periyodunda, kan sulandırıcı (warfarin) ilaçlar tertipli kullanılmalıdır. Doku kapakların kullanımından sonra kan sulandırıcı ilaçların makul bir müddet kullanılıp kesilmesi mümkün olmaktadır.
Aort kapak cerrahisi uygulanırken, genişlemiş Çıkan Aorta çapı 50 mm nin altında ise, Aortoplasti ile aort çapı küçültülebilir. Böylelikle rüptür, disseksiyon mümkünlüğü azaltılır. Çıkan Aorta çapı 50-55 mm nin üstüne çıkmışsa, Sinüs valsalva anevrizması da mevcutsa, aort kapak değişimi ile birlikte Çıkan Aorta’nın da yapay tüp damar (greft) ile değiştirilmesi gerekebilir.
