Aort yetmezliğinin derecesine bağlı olarak kalp büyür. Kalbi en fazla büyüten kalp hastalıklarından birisidir.
Birinci bulgular çabuk yorulma, nefes darlığı, vakit içerisinde geceleri nefes darlığı ile uykudan uyanma oluşur. Daha ilerleyen devirde göğüs ağrısı, bayılma atakları olabilir. Ani vefat riski, kalbin ileri derecede büyüdüğü durumlarda artmaktadır.
En sık sebebi akut eklem romatizmasıdır. Romatizmal ateş hastalığı, aort kapağında fibröz kalınlaşma ve kısalma yaparak, ilerleyen yaşlarda belirti veren, aort yetmezliği oluşturur. En sık ikinci neden, biküspit veya olağan üç yaprakçıklı aort kapak tabanında gelişen enfektif endokarditdir. Enfektif endokardit kalp kapağının mikrobik olarak enfekte olmasıdır.
Doğuştan gelen bir hastalık olan, iki karıncık ortasında deliğin (VSD: Ventriküler Septal Defekt) aort kapağına bitişik yahut yakın olduğu durumlarda da vakit içerisinde aort yetmezliği oluşabilir. Göğüs travmalarında (trafik kazası, düşme vs) aort kapağının rastgele bir yaprakçığının yırtılması ile aort yetmezliği oluşabilir. Miksomatöz Dejenerasyon, Romatoid Artrit, Sistemik Lupus Eritromatosis, Reiter Sendromu, Psoriasis, Takayaşu Hastalığı gibi çeşitli romatizmal ve sistemik hastalıklar aort kapağını tutarak aort yetmezliği oluşturabilir.
Göğüs yahut karın aort damarının genişlemesine (Aort Anevrizması’na) yol açan Marfan Sendromu’nda yahut misal sistem ile Arteriosklerotik yahut Sifilitik Aort Anevrizması‘nda, yine Marfan Sendromu olsun yahut olmasın aortik kapağın çemberinin zayıf olmasına bağlı genişlemenin olduğu Annuloaortik Ektazi’de aort yetmezliği oluşur. Aort damarının katları ortasında yırtılma oluşturan Aort Disseksiyonu‘nda aort yetmezliği oluşabilir.
Ekokardiografi ile kesin teşhis konur ve kapaktaki yetmezliğin derecesi saptanır. Kateterizasyon ve koroner anjiografisi, göğüs ağrısı olan yahut 40 yaşını geçmiş olan hastalarda yapılmalıdır.
Şikayetleri olan hastalar (NYHA III ve IV), sol kalp işlevleri azalmaya başlamış, kalp sistolik ve diastolik çapı büyümüş hastalar opere edilmelidir. Akut (ani) gelişen aort yetmezliği olaylarında, acil cerrahi uygulanmalıdır.
Aort kapağının kalitesinin güzel, ancak aort kapağı halkasının büyümesine bağlı aort yetmezliği olan hadiselerde, aort kapağını koruyarak (David operasyonu), kapağı yapay damar içerisine yerleştirerek, aort yetmezliği tedavi edilebilir. Aort kapağı tamirinin mümkün olmadığı durumlarda uzun bir ömür beklentisi varsa ve kan sulandırıcı kullanılmasına bir mani durum yoksa mekanik bir kalp kapağı takılmalıdır. Şayet kan sulandırıcı kullanımına mahzur bir risk mevcutsa (beyin kanaması yahut başka organ kanama riskleri) veya 65-70 yaş üstü hastalarda biyolojik kalp kapağı dediğimiz hayvanlardan elde edilen kapaklar kullanılır. Aort kapak replasmanı (AVR) operasyonu, klasik göğüs kemiği büsbütün açılarak (midsternotomi) yahut göğüs kemiğinin üst yarısı açılarak (mini-sternotomi) yahut koltukaltı (minitorakotomi) cerrahi tekniğiyle yapılabilir.
Aort kapak cerrahisi uygulanırken, genişlemiş Çıkan Aorta çapı 50 mm nin altında ise, Aortoplasti ile aort çapı küçültülebilir. Böylelikle rüptür, disseksiyon mümkünlüğü azaltılır. Çıkan Aorta çapı 50-55 mm nin üstüne çıkmışsa, Sinüs valsalva anevrizması da mevcutsa, aort kapak değişimi ile birlikte Çıkan Aorta’nın da yapay tüp damar (greft) ile değiştirilmesi gerekebilir.
