İçinde bulunduğumuz periyotta bilhassa sanayileşmiş ülkelerde birçok hastalığın teşhis ve tedavisi yüksek teknolojik aygıtlar yardımı ile emniyetli bir biçimde gerçekleştirilmektedir. Bunun sonucunda ortalama insan ömrü gitgide uzamaktadır. Lakin tüm bu gelişmelere karşın ülkemizde ve dünyada kalp hastalıklarının görülme sıklığı giderek artmaktadır. Son yıllarda gelişmiş ülkelerde hipertansiyon, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği ya da kalp kapak hastalıklarının görülme oranı epeyce fazladır ve kalp hastalıkları en sık mevt nedeni olmaya devam etmektedir.
Kalp kapak hastalıkları birçok faktöre bağlı gelişebilmektedir. Doğuştan kalp kapaklarında sorun olabileceği üzere sonradan da kalp kapakları ziyan görebilir. Gelişmekte olan ülkelerde çocukluk çağında geçirilen üst teneffüs yolu enfeksiyonları kalp kapaklarını etkileyerek yetişkin yaşlarda kapaklarda bozukluğa sebep olurlar. Daha çok gelişmiş ülkelerde ise ileri yaşlarda kapaklardaki yaşlanmaya, eskimeye bağlı problemler ortaya çıkar.
Kalp kapak hastalıklarının teşhis sürecinde aşağıdaki adımlar uygulanmaktadır;
-
Hasta hikayesinin alınması
-
Yaşanan belirtilerin kıymetlendirilmesi
-
Hayat usullerindeki kısıtlılıklar
-
Kalp hastalığına eşlik eden öbür hastalıklar
-
Hastanın genel fizik muayenesi
-
Romatizmal ateş profilaksisi değerlendirmesi
-
EKG (elektrokardiyogram)
-
Akciğer sineması
-
EKO
-
Anjiografi . Erkeklerde 40 yaş, bayanlarda 45 yaşından sonra.
Üstteki unsurlara ek olarak kalp kapak hastalıklarının teşhis sürecinde Kardiyak MR, bilgisayarlı tomografi, floroskopi, radyonüklit anjiyografi üzere tetkiklerin de yapılması gerekebilir.
Kalp Kapak Hastalıkları Nelerdir?
Kalpte bulunan kapaklar; aort, mitral, pulmoner ve triküspit olarak isimlendirilmektedir. Bu kapakların daralması ya da kâfi seviyede çalışmaması hem kalp organında öteki önemli hastalıklara neden olmakta hem de hastanın genel sıhhat durumunu değerli derecede etkilemektedir. Kalp kapak hastalıklarına eşlik eden başka hastalıkların başında kalp ritim bozuklukları ve koroner arter hastalıkları yer almaktadır.
Kalp Kapak Ameliyatı Prosedürleri Nelerdir?
Kalp kapak hastalıklarının tedavisinde darlık ya da yetersizlik durumları ilaç tedavisi ile denetim altına alınamadığı durumlarda cerrahi tedavi metotlarına başvurulmaktadır. Kalp kapak tamiri ya da kalp kapak replasmanı (değişimi) disiplinine dayanan cerrahi tedavi sistemlerinden hangisinin uygulanması gerektiğine detaylı teşhis sürecinden sonra karar verilebilmektedir.
Kalp Kapak Tamiri
Kalp kapak hastalıklarında işlevi bozulmuş kapağın cerrahi formüller ile tamir edilmesi öncelikle tercih ettiğimiz usuldür. Bilhassa mitral kapak hastalıklarında ve triküspit kapak hastalıklarında tamir seçeneğini her vakit ön planda tutmaktayız. Bu durumda hasta rastgele bir protez kullanmamakta ve kendi kalp kapağı ile ömrünü sürdürebilmektedir. Birebir vakitte kan sulandırıcı ilaç da kullanmak zorunda değildir. Kapakların ileri derecede bozulduğu ziyan gördüğü durumlarda ise kapağın değiştirilmesi tercih edilmelidir.
Kalp Kapak Değişimi
Kalp kapak değişiminde hastanın yetersiz kalp kapağı yerine biyolojik ya da mekanik kalp kapağı yerleştirilmesi sürecidir. Bu süreçte biyolojik kapak olarak insan kalbinin anatomisine yakın olan sığır, domuz üzere hayvanlardan alınan kapaklar kullanılmaktadır. Ameliyattan sonra kan sulandırıcı rastgele bir ilaç kullanılmasına gerek yoktur. Lakin biyolojik kapak replasmanı uygulaması sonrasında yıllar içerisinde yerleştirilen kapak da deformasyona uğrayabilmekte ve tekrar bir cerrahi sürece başvurulması gerekmektedir.
Mekanik kapak değişimi ameliyatında ise hastanın yetersiz kalp kapağı yerine özel olarak tasarlanan mekanik kalp kapağı yerleştirilmektedir. Bu kapaklar dayanıklılık olarak sorun çıkartmamakta fakat daima kan sulandırıcı kullanılmasını gerektirmektedir.
Kalp Kapak Ameliyatları Nasıl Uygulanır?
Kalp kapak ameliyatları her cerrahi uygulama üzere evvelki yıllarda epey büyük risk faktörleri barındıran bir süreçti. Bu nedenle birçok hasta tedavi olmaktan korkmakta ve kalp kapak sorunları çok daha önemli durumlara gelmekteydi.
Minimal İnvaziv Kalp Kapak Ameliyatı
Minimal invaziv cerrahi, günümüzde kalp hastalıklarının tedavisinde ve öbür cerrahi uygulamalarda kullanılan bir metottur. Cerrahi teşebbüsler yıllar içinde daha küçük kesi, daha süratli müddette ve az kanamayla yapılabilir hale gelmiştir. Bilhassa kalp cerrahisinde standart metot göğüs ön kemiğini açılarak ameliyatların yapılmasıdır. Bizim son yıllarda uyguladığımız koltuk altından küçük kesi ile bu ameliyatlar yapılabilir hale gelmiştir. Bilhassa aort kapak cerrahisinde kullandığımız TAVI formülünde ise bir kateter üzerine yerleştirilmiş kapak kasıktan küçük bir kesi ile kalbe gönderilerek kapak takma süreci gerçekleşmektedir.
Koltuk Altı Kalp Kapak Ameliyatı
Biz kalp kapak ameliyatlarının neredeyse tamamını koltuk altı tekniği ile yapmaktayız. Koltuk altından küçük kesi ile girilip kalbe ulaşılarak kalp kapak tamiri ya da kalp kapak replasmanı süreci uygulanmaktadır. Bu teknikle mitral, triküspit ve aort kapağına farklı başka yahut hepsine tıpkı anda müdahale etmek de mümkündür.
