Kalp tümörleri primer (Kalp kaynaklı) biçimde karşımıza çıkabileceği üzere, bazen yakın bir tümörün yayılımı, bazen de uzaktaki bir tümörün metastazı olabilirler.
Primer selim kalp tümörleri içerisinde en sık rastlanan miksomalardır.
Miksoma, Rabdomiyom, Fibroelastom (fibrom), Hemanjiyom, Atriyoventriküler nodal kitle, Lipom, Fibröz histiyositom, Epiteloid hemanjiyoendotelyom, Bronkojenik kist, Teratom
Primer habis tümörler ise ender görülüp çoğunlukla sarkomatöz yapıdadır.
Sarkom (%95), Anjiyosarkom, Fibröz histiyositom, Osteosarkom , Leiomiyosarkom, Fibrosarkom, Miksosarkom, Rabdomiyosarkom, Liposarkom, Lenfoma
Sekonder (Kalp-dışı kaynaklı) kalp tümörleri, özellikle akciğer ve göğüsten kaynaklanırlar yahut hematolojik maligniteler sırasında ortaya çıkarlar.
Kalp tümörleri miyokardı, endokardı, epikardı, perikardı yahut bunların hepsini bir ortada meblağlar. En sık görülen metastaz lokalizasyonu perikarddır. Klinik bulgular, ekseriyetle nonspesifik ve değişken olup, geç ortaya çıkarlar. Teşhis metodu olarak transözofajiyal ve transtorasik ekokardiyografi kullanılır. Manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografinin kullanıldığı olaylar da vardır.
Selim tümörlerin tedavisi prensipte cerrahi olup, miksomalardaki tekrar görülmeler (rekürrensler) göz gerisi edilirse, genelde âlâ prognoz gösterirler.
Habis tümörlerde ise cerrahi tedavi çoğunlukla tamamlanamadığından, yaklaşımı hadiseye nazaran tartışmak gerekir. Kardiyak metastazlar, istisnalar dışında semptomatik olarak ele alınırlar.
Kardiyak tümörlerin %70-80 ı uygun huyludur ve bunların da çoğunluğunu (%35-50) miksomalar oluşturur. Miksoma en fazla görülen selim kardiyak tümörüdür ve tüm primer kardiyak tümörlerin %30’unu, tüm selim kalp tümörlerinin yarısına yakınını olusturur. Miksomaların %70 i sol atriyumda, %20’si sağ atriyumda, %5’i sol ve sağ ventrikülde görülmektedir. Tümörün kapak yerleşimi çok azdır. Tipik olarak yerleşim yeri interatriyal septumda fossa ovalis bölgesidir (%78). Miksomanın endokardiyal yüzeye tutunması çoğunlukla ince bir pedikül iledir; %10 oranında da pedikülsüz olarak geniş bir tabanla tutunur. Sağ kulakçıktaki miksomalar, sol kulakçıktaki miksomalara göre daha solid yapıdadılar ve daha fazla geniş tabanlı olmaya eğilimlidirler. Sol taraftakilere nazaran kulakçık duvarına yahut septuma daha geniş bir tabanla otururlar. Morfolojik olarak iki tip miksoma tanımlanmıştır: Yuvarlak, düzgün yüzeyli, solid kitle (globüler yapı); sistemsiz yüzeyli, modüllü kitle (polipoid yapı)
Miksoma sporadik ve ailesel form olarak ikiye ayrılır. En fazla görülen sporadik form olmakla birlikte ailesel form %7 oranında bildirilmiştir. Sporadik form tipik yerleşim gösterirken, familyal form daha genç yaşla birlikte, atipik yerleşimde ve multipl tümör oluşumu ile gözlenir. Ailesel gelişim özelliği sol kulakçıktaki miksomalarda daha fazladır. Ailesel miksoma, bir sendrom olarak Carney kompleksinin bir kesimi olarak bildirilmiştir. ( Carney sendromu, miksomalar, pigmente cilt lezyonları ve endokrin neoplazileri içeren herediter otozomal dominant geçisli bir hastalık kompleksidir. Miksomalar, kalpte, deride ve göğüs dokusunda görülebilir. Ailesel tip miksoma, sporadik formlara nazaran daha genç yaşlarda görülmektedir. Endokrin bezlerinde en sık rastlanan bulgular, akromegali, tiroit ve testis tümörleri ve adrenokortikotropik hormon üretimine bağlı Cushing sendromudur. Kalpte yerleşen miksomaların, çoklukla cerrahi olarak alınmaları gerekir. )
Miksomalar bir çok kardiyovaskuler hastalığı taklit eder ve erken teşhis konulması için kesinlikle kuşku edilmesi gerekir. Klinik bulgular tümörün büyüklüğüne ve bulunduğu kalp boşluğuna nazaran değişiklik gösterebilir. Biyokimyasal parametrelerden sedimantasyon ve CRP yüksekliği görülebilir. Bu belirtilerin tümörden salınan vazoaktif eserlere yahut tümöre karşı oluşan otoimmün cevaba bağlı olabileceği belirtilmiştir.
Hastaların büyük bir çoğunluğunda oluşan şikayetler genellikle kalbin sol kapakçığı olan mitral kapakçık hastalarındaki üzeredir yani hastada nefes darlığı ve çarpıntı olur. Nefes darlığı bilhassa efor sırasında yani yürüyüş sırasında ortaya çıkar. Bu hastalarda bazen bayılma olabilir ve yere fikir tekrar ayılır zira ayakta dururken miksoma kitlesi mitral kapağı tıkar ve beyefendisine kan gidişi durur ve hasta bayılır, yere niyet de yerçekimi tesirinden ötürü kitle mitral kapak içinde dışarı çıkar ve beyefendisine giden kan tekrar başlar ve hasta uyanır. Hastada, kalp yetmezliği, çarpıntı (atriyal fibrilasyon), çabuk yorulma, bayılma (senkop), kas ağrıları (miyalji), ateş, eklem ağrıları (artralji) bulguları sıklıkla görülür. Ayrıyeten miksoma kesimleri sirkülasyona katılıp damar tıkanmasına (embolizasyonuna) bağlı bulgular da görülebilir. Kalbin sağ tarafında yerleşmiş ise şikayetler, triküspid kapakçık hastalarındaki üzeredir, nefes darlığı, çarpıntı görülür, çapı çok geniş ise boyun venlerinde dolgunluk, yüzde kızarıklık, karında ve bacaklarda ödem oluşabilir. Sirkülasyona katılıp embolizasyonuna bağlı Pulmoner Emboli görülebilir.
Miksomaların çabucak tamamında teşhis iki boyutlu transtorasik yahut transözofajiyal ekokardiyografik inceleme ile konur.
