Kılcal varisler sıklıkla deri altına yerleşirler ve kırmızı yahut mavimsi renge sahiptirler. Çoklukla 1mm’den daha ince olurlar ve telenjektazi olarak da isimlendirilirler. Bu varislerin görünümü ağaç kolları halinde olmaktadır. Yaklaşık olarak yetişkinlerin %50’sinde bacakta bir yahut daha fazla kılcal varis bulunmaktadır.
KILCAL VARİS NEDENLERİ
Nedenlerinden birincisi derin toplardamarlardaki kaçaklar olup, otururken yahut ayakta dururken kanın geri kaçışına bağlı gelişmektedir. Bu yüksek basıncın tesiri ile deri içerisindeki toplardamarlar genişlerler ve kozmotik bozukluk açığa çıkar. Bu kılcal varies saptanan hastalarda neden araştırmasında öncelikle Doppler ultrason ile kaçak varlığı araştırılmalıdır.
Kaçak dışında kılcal varislere yol açabilecek pek çok neden bulunmaktadır. Bunlar: doğumsal nedenler, kimyasal casuslar, radyasyon, travma, romatizmal hastalıklar, hormonal faktörler neden olmaktadır.
KILCAL VARİS TEDAVİSİ
Yüzeyel lazer tedavisi
Temel sorun kozmetik olduğu taktirde, cilt üzerindeki yüzeyel kılcal varislere lazer uygulamaları yararlı olabilmektedir. Bu lazer uygulamalarında muvaffakiyet, cilt rengine (melanin pigmentine), uygulanan damarın kalınlığına, uygulanan lazer ışığının dalga uzunluğuna, uygulanan güç ölçüsüne, uygulanan lazer ışığının çapına bağlı olarak değişmektedir. Örneğin yüzeyde 0.7mm derinde yer alan kılcal varislerde 500-600nm üzere kısa dalga uzunluğunda lazer uygulanırken, 3mm kadar derinde olanlarda ise 1064nm üzere daha uzun dalga uzunluğu uygulamak gerekmektedir. Uygulanan lazer ışığının çapı ise uygulanan damar çapının yarısı kadar olmalıdır.
SKLEROTERAPİ / KÖPÜK TEDAVİSİ
Skleroterapi, damar içi hücrelerin harabiyete yol açan casusların sıvı yahut köpük olarak damar içine enjeksiyonu ile damarın ortadan kaldırılmasıdır. Skleroterapi sıklıkla kılcal varisler üzere küçük çaplı varislere yahut kıymetli kaçağın olmadığı 1-3mm çaplı yüzeyel varislere uygulanmaktadır.
Skleroterapi öncesi kesinlikle venöz Doppler ultrason yapılarak bu kılcal varislerin bir kaçağa bağlı olup olmadığı saptanmalıdır. Bunlar bir kaçak sonucu gelişmişlerse öncelikle bu kaçağa yönelik tedaviler yapıldıktan sonra kılcal varislere skleroterapi uygulanmalıdır.
Skleroterapinin uygulanmadığı durumlar
-
Hamileler,
-
75 yaş üzerindeki kimseler,
-
Derin toplar damar tıkanıklığı riski yüksek olan çok hareketsiz kimseler,
-
Diyabet, karaciğer, böbrek, kalp, akciğer yahut kanama sorun olan kimseler
-
Önemli bacak atar damar hastalığı olanlar
-
Önemli allerjik astımı olanlar
-
Yakın vakitte geçirilmiş damar iltihabları
Bu yolda kılcal varis içerisine çok ince iğneler ile girilerek yüksek konsantrasyonlu tuzlu su yahut öbür deterjan derivasyonu üzere sklerozan casuslar uygulanmaktadır.
Skleroterapide damarın çapına nazaran uygulanacak olan sklerozan casusun yüzdesi seçilir. Bunların konsantrasyonu %0.5-%3 ortasında değişmektedir.
Bu sklerozan casusların damar içerisine uygulanmasını takiben damar içerisinde yer alan hücrelerde ödem ve daha sonra hayatiyetini kaybeder. İlerleyen aylarda damar tamaman ortadan kaybolur.
Köpük skleroterapide her seansta ortalama 12ml köpük uygulanmaktadır.
Bu tedaviye bağlı uygulanan casusa bağlı allerjik tepkiler yahut damar dışına kaçmasına bağlı cilt nekrozları gelişebilmektedir.
Süreç uygulanmasını takiben uygulanan bacağa 2 gün elastik bandaj sarılır yahut varis çorabı giydirilmektedir. Daha sonra 1 hafta varis çorabı yahut kompresyona devam edilir. Uygulamadan yaklaşık 15-30 gün sonra skleroterapi uygulanmış olan damar içerisinde biriken pıhtılar iğne ile delinerek boşaltılır. Bu boşaltma yapılmadığı taktirde damar içerisindeki pıhtının yıkılmasına bağlı sarı mor renkler oluşur. Boşaltılan hastalarda bu durum az görülür. Süreç sonrası 2 gün yeniden kompresyon uygulanır.
Bu tedavi yapıldığı esnada saniyeler içerisinde damarın kaybolduğu görülmektedir. Lakin bir kaç dakika içerisinde kaybolan kılcal varisler tekrar görünür hale gelirler. Bu süreç sonrası uygulanan bölgeye kompresyon uygulanır ve sahiden damarın kaybolması haftalar yahut aylar sonra olmaktadır
Çeşitli skleroterapi görsellerinde uygulamayı takiben çabucak kaybolduğu gösterilmesi gerçek değildir. Uygulamadan bir kaç dakika sonrasına ilişkin imgeler konulduğu taktirde manzaranın daha farklı olduğu anlaşılacaktır. Yani mevcut damarın kaybolmadığı görülecektir. Gerçek damarın kaybolması 3-6 aylık bir süreyi almaktadır.
