Kritik Bacak İskemisi ve Tedavisi
Objektive Vasküler Teşhis Araçları İle Tespit Edilmiş; İleri derecede azalmış kan akımına bağlı kronik istirahat ağrısı, ülser, gangren üzere trofik bozuklukların eşlik ettiği dokun kaybının olduğu periferik arteryel hastalığıdır.
Akut bacak iskemisinin KBİ den farkı, akut extremite iskemisinde etyolojinin tromboz yahut periferik tromboembolizm olmasıdır.
- Ağrı;
- Yüksek doz analjezik muhtaçlığı
- Opioid ihtiyacı
- Ülser etyolojı
- Gangren
KBİ PATOFİZYOLOJİ
- Arteriyel akım azalması, hipoksi
- Mikrosirkülasyonun bozulması
- Nöropati
- DM (mix; iskemi+nöropati)
- Bozulmuş cilt beslenmesi
- Bozulmuş endotelyal işlev
- Bozulmuş inflamatuar yanıt
- Bozulmuş sempatik otoregülasyon
SONUÇ
- İSTİRAHAT AĞRISI
- TROFİK DEĞİŞİKLİKLER
- BOZULMUŞ YARA GÜZELLEŞMESİ
RİSK FAKTÖRLERİ
- Yaş
- Sigara
- DM
- Kardiovasküler olaylar
- HT
- Hiperlipidemi
- Serebrovasküler olay
- Eşlik eden öbür vasküler patolojiler
TEDAVİ
- Birinci hedef ağrıyı giderme
- Ülserin uygunlaşması
- Bacak kaybının önlenmesi
- Hayat fonksyonlarının düzeltilmesi
- İLAÇ TEDAVİSİ
- RİSK FAKTÖRLERİNİN UZAKLAŞTIRILMASI
- PROSTOGLANDİN ÇALIŞMALARI
- EK TEDAVİ SEÇENEKLERİ
- TAVSİYELER
TASC II teklif
- İskemik ülser güzelleşmesinde ve amputasyonu azaltmada daha evvelki çalışmalar prostonoidlerin KBİ de kullanılmasını desteklemektedir İspat A
- Bununla bir arada son çalışmalar prostonoidlerin amputasyondan kurtulmak için yarar etmediğini desteklemektedir İspat A
- Farmakoterapide öteki ilaçta yoktur Delil B
EK TEDAVİ SEÇENEKLERİ
- Teropatik anjiogenez
- Yara bakımı
- Mekanik araçlar
- Pnömotik kompresyon uygulamaları
- Spinal kord stimülasyonu
- Hiperbarik oksijen
- Lumbar sempatektomi
- Ultrasaound
TAVSİYELER
- Gerekirse ayna yardımı ile ayakların her gün gözlemlenmesi
- Extremitenin tehlikeye açık bölgelerini korumak
- Sistemli ilaç kullanımı
- Bilhassa ödemli extremite bölgelerini basınçtan korumak
- Hastalar kan basıncı, kan şekeri ve lipit seviyelerini nizamlı denetim ettirmelidir
- Uygun ayakkabı ve terlik seçimi
