Bayanda Kısırlık Nedenleri Nelerdir ? - Doktor Makaleleri
Bize ile Bağlan
All On Four İmplant Tedavisi

Üroloji

Bayanda Kısırlık Nedenleri Nelerdir ?

KISIRLIK (İNFERTİLİTE) NEDİR? Çocuk istemelerine ve bir yıldır sistemli cinsel münasebete karşın çocuk sahibi olamamaya kısırlık (infertilite …

Yayınlanan

üzerinde

KISIRLIK (İNFERTİLİTE) NEDİR?

Çocuk istemelerine ve bir yıldır sistemli cinsel münasebete karşın çocuk sahibi olamamaya kısırlık (infertilite) denir. Toplumda kısırlık sorunu ile müsabaka oranı %15 civarında görülmektedir. Rastgele bir sorunu olmayan çiftlerin nizamlı bağlantıya girmelerine karşın aylık hamile kalma oranları %12-25 ortasında değişmektedir. Genel olarak kısırlık nedenleri %30-40 bayana bağlı, %30-40 erkeğe bağlı, %20-30 ise açıklanamayan nedenler olarak gruplandırılmaktadır.

Çocuk sahibi olmada tesirli faktörler;

  • Bayanda yumurtalıkların olağan çalışması ve yumurtalıklarda patoloji olmaması,
  • Bayan yaşı,
  • Erkeğin sağlıklı sperm üretebilmesi,
  • Rahimde gebeliğin oluşumunu engelleyecek bir anormalliğin olmaması,
  • Rahim kanallarının en az birinin açık olması,
  • Olağan cinsel hayat ve bağlantı sıklığı..

BAYANDA KISIRLIK NEDENLERİ

Bayanda kısırlığa yol açan en kıymetli sebepler; adet düzensizliği ve yumurtlama bozuklukları, endometriozis, polikistik over hastalığı, erken menopoz, tüplerin kapalı olması ve doğuştan bayan organlarında olan yapısal anomalilerdir. Bir de nedeni bilinmeyen yani açıklanamayan kısırlık kelam bahsidir.

1. Yumurtlama bozukluğu;

Bayanda en sık görülen kısırlık sebebi olup, yumurtlamanın hiç olmaması yahut sistemsiz ve seyrek olması anlaşılır. Olağan şartlarda, her ay yumurtalıklardaki olgunlaşmamış yumurtalardan bir tanesi gelişip büyüyüp çatlar ve yumurtlama meydana gelir. Adet düzensizliği ve kısırlığın en kıymetli nedenlerinden biri yumurtlama olmamasıdır.Yumurtlama bozukluğu en önemli 4 ana kümede incelenir:

• Birinci kümede yumurtalıkları uyaran hormon eksikliği kelam mevzusudur.

• İkinci kümede polikistik over sendromlu hastalar yer alır. Adet görememe ve seyrek adet görmeye ilaveten bayandaki androjen hormon fazlalığı ile karakterize cilt değişiklikleri (tüylenmede artma, yağlı cilt, sivilcelenme) görülmektedir.

• Üçüncü kümede erken menopoz hastaları bulunmaktadır. Bu kümede her türlü yumurtayı uyarıcı ilaç ve protokol başarısızdır. Bununla birlikte, bu hastaların bir kısmında ( % 10) birinci 5 yılda yumurtalık işlevlerinde geri dönme olabilmektedir.

• Dördüncü kümede prolaktin denilen süt yapan hormon fazlalığı kelam hususudur. Prolaktin hormon fazlalığında yumurtlama gerçekleşmez. Prolaktin düşürücü tedavi ile yumurtlama işlevi geri dönebilmektedir.

2.Tüplerin tıkalı olması;

Tüplerin büsbütün yahut kısmen tıkalı olması durumunda sperm ve yumurtanın tüp içerisinde döllenmesi engellenerek hamile kalınamaz. Bayanda kısırlığa yol açan nedenlerin %30 unu oluşturur. Tüplerdeki yapışıklık; geçirilmiş enfeksiyon, endometrıozis(çikolata kistleri) yahut geçirilmiş ameliyata bağlı karın içi yapışılıklara bağlı olabilir. Gelişmiş ülkelerde cinsel yolla bulaşan hastalıklar tüplerdeki hasarın en kıymetli nedenidir.

3. Rahim içi yapışıklıklar ve kitleler;

Geçirilmiş küretaj ve enfeksiyonlar, myom ameliyatı üzere nedenler yapışıklığa yol açabilir. Rahim içi kitleler ise, myom ve poliplerdir. Tüp bebek uygulamasından evvel rahim içinin görüntülenebilmesi epey kıymetlidir. Bu nedenle histerosalpigografi (rahim filmi) ve histereskopi (rahim içinin kamera ile görüntülenmesi) süreçleri uygulanmaktadır. Histereskopi süreci ile rahim içi yapışıklılar açılabilmekte, polipler (kanama yapan yeterli huylu kitle), myomlar tedavi edilebilmektedir.

4.Rahim ağzı faktörü;

Bayanda kısırlığa yol açan rahim ağzı sorunlar;şekil bozuklukları, enfeksiyonlar, mukus (rahim yolu salgısı) kalitesinin düzgün olmayışı, rahim ağzı polipleri(kanama yapan güzel huylu kitle) olarak görülmektedir. Adetin değişik evrelerinde rahim ağzı salgısı hormonların tesiri ile ölçü ve kıvam olarak değişiklikler gösterir. Bu salgının uygun kalitede olmaması spermin bayan üreme yollarında ilerlemesine mahzur olmaktadır.

5. Endometrıozis;

Endometrozis; rahim içini döşeyen dokunun rahim dışında gelişmesi olarak tanımlanır. Olağan yerleşiminin dışında bulunan bu odaklar,zamanla yapışıklıklara yahut yumurtlamanın bozulmasına neden olur. Endometrıozisli hastaların %70 i kısırlık sorunu çekmektedir. Endometrıozis tıpkı rahim içini döşeyen dokular üzere hormona hassas olup adet sırasında kanar. Karnın içinde olan bu kanamalar vakitle yapışıklıkara neden olurlar. Laparoskopi bu hastalığın teşhisinde kullanılan bir usul olup, karın içinin görüntülenebilmesini sağlar.Aynı vakitte tedavi emelli da kullanılır. Endometrıozis yumurtalıklara yerleştiği vakit ismine çikolata kisti denmektedir. Önemli yumurtlama sorunlarına yol açan bu kistler tedavi edilmelidirler.

6.Bağışıklık sistemi ile iligili nedenler:

Rahim yolunda spermleri öldüren bedenin kendi kendine ürettiği antikor dediğimiz bitakım unsurlar yahut spermlerin yüzeyinde tıpkı halde bu unsurlardan bulunabilmektedir. Bayandan elde edilen mukus yapısında yahut sperm yüzeyinde bunlar saptanabilmektedir.

7.Nedeni açkılanamayan kısırlık:

Günümüzde tıbbın imkanları ile nedeni ortaya konulamayan kısırlığa açıklanamayan infertilite denir. Çocuk sahibi olamayan çiftlerdeki nedenlerin 1/3 ünü oluşturmaktadır. Bu çiftlerde rastgele bir sebep bulunamamaktadır.

8. Bayan yaşı:

Bayan yaşının ilerlemesi ile yumurtlama sıklığı ve yumurta kalitesi azalmaktadır. Bilhassa 35 yaşın üzerindeki bayanlarda gebelik başarısı azalmaktadır. 40 yaşın üzerinde ise hamile kalma oranı %10 nun altına düşmektedir.

Okumaya Devam
Reklam
Yorum İçin Tıklayın

Yorum Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Üroloji

AŞIRI AKTİF MESANE SENDROMU

Sık idrara çıkma (sabah uyandıktan gece yatana kadar geçen sürede sekiz kereden daha sık idrar yapmak), geceleri iki kere ve daha sık idrar …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Sık idrara çıkma (sabah uyandıktan gece yatana kadar geçen sürede sekiz kereden daha sık idrar yapmak), geceleri iki kere ve daha sık idrar yapmak için uyanma ile birlikte görülen engellenemeyen şiddetli idrar yapma hissi ve sıkışma anında idrar kaçırma durumu (tuvalete yetişemeden idrar kaçırma) aşırı aktif mesane (AAM) sendromu olarak tanımlanır.

AŞIRI AKTİF MESANEYE SEBEP OLABİLECEK HASTALIKLAR ve DURUMLAR

Dışlanması gereken faktörler arasında idrar yolu enfeksiyonu, idrar torbasının tümör ve taşları, interstisyel sistit (mesanenin bakteriyel olmayan enfeksiyonu), şeker hastalığı, çok sıvı almaya bağlı fazla idrara çıkma durumu, idrar söktürücü ilaç kullanımı ve gebelik sayılabilir. Bu sebepler sorgulandıktan ve hastada bulunmadığı kesinleştikten sonra aşırı aktif mesane hastalığı düşünülebilir.

AŞIRI AKTİF MESANE HASTALIĞINDA BELİRTİLER

Her 6 kadından birinde ve her 7 erkekten birinde görülen bir durum olmasına karşın, hastaların ancak dörtte birinin tedavi arayışına girdiği görülmektedir. Aşırı aktif mesane, hastaların yaşam kalitesinde ciddi anlamda bozulmaya yol açmaktadır. Hastaların hayat tarzı, iş yaşamı, aile ilişkileri, cinsel hayatları ve uyku düzenleri önemli oranda bu hastalıktan etkilenmektedir. Aşırı aktif mesaneli hastalarda görülen şikayetlerin ana sebebi; idrar torbası tam kapasiteye ulaşmadan önce başlayan kasılmalarıdır. Kişi tarafından kontrol edilemeyen bu kasılmalar, ani sıkışma belirtisiyle sonuçlanmaktadır. Hastalarda; çok sık idrara çıkma, ani sıkışma durumu, ani sıkışma hissiyle beraber idrar kaçırma ve sıvı almaktan çekinme durumu sıklıkla gözlenir.

AŞIRI AKTİF MESANE HASTALIĞI NASIL TEŞHİS EDİLİR ?

AAM’li hastanın değerlendirilmesi öykü, muayene ve sınırlı laboratuvar incelemelerinden oluşmaktadır. İlk değerlendirmede hastadan alınacak öykü en önemli yeri tutmaktadır. Yakınmaların başlangıcı, süresi, şiddeti ve yaşam kalitesi üzerine etkileri sorgulanmalıdır. Hastanın tam bir nörolojik öyküsü alınmalı ve yaşlı hastaların fonksiyonel ve bilişsel değerlendirmeleri yapılmalıdır. Bunun dışında hastanın beslenme alışkanlıkları, sıvı alımı, kafein ve alkol kullanımı, kullandığı ilaçlar ve daha önce geçirdiği ameliyatlar sorgulanmalıdır. Birçok AAM hastasına sadece hikaye ile tanı koymak mümkündür ancak kesin tanı için ürodinami denilen özel bir test yapılarak, mesane kasındaki istemsiz kasılmaların gösterilmesi gereklidir.

AŞIRI AKTİF MESANE HASTALIĞI NASIL TEDAVİ EDİLİR ?

Birçok hasta ilaç tedavisiyle başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir. İlaç tedavisiyle birlikte davranışsal tedavilerin desteklenmesi de başarı oranlarını önemli oranda arttırmaktadır. Ayrıca dirençli olgularda kapalı yöntemle (endoskopik) de tedavi alternatifi bulunmaktadır.

İlaç Tedavisi : Tedavide ilaçlar yaygın olarak kullanılmakta olup, etkinlik ve güvenilirliği kanıtlanmış ilaçlardır. İdrar kaçırmayı önleme açısından değerlendirildiğinde etkinlikleri %60-%75 arasındadır. İlaçların en sık gözlenen yan etkileri, kabızlık ve ağız kuruluğudur.

Davranış Tedavisi : İdrar tutucu kas egzersizleri, sıkışmayı baskılama teknikleri, idrar söktürücü ilaçların alınma zamanını değiştirmek ve hastayı kilo verme konusunda yönlendirmekten oluşur.


Endoskopik tedavi (Mesane içi botilinum toksin uygulaması) : İlaç tedavisine dirençli aşırı aktif mesane hastalığı varlığında ve şikayetleri nedeniyle hayat kalitesi bozulan hastalarda idrar torbası içerisine botilinum toksin uygulaması yapılabilir. Etkisi 6-8 ay aralığındadır. Bu nedenle tedavinin tekrarı gerekebilir.

Okumaya Devam

Üroloji

CERRAHİ SÜNNET UYGULAMASI

CERRAHİ SÜNNET UYGULAMASI Penisin ucundaki fazla cilt dokusunun çıkarılması ve penis baş kısmının görünür hale getirilmesi işlemine cerrahi …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

CERRAHİ SÜNNET UYGULAMASI

Penisin ucundaki fazla cilt dokusunun çıkarılması ve penis baş kısmının görünür hale getirilmesi işlemine cerrahi sünnet uygulaması denilmektedir.

CERRAHİ SÜNNETİN FAYDALARI

Penis ucundaki sünnet derisinin darlığı (fimozis) nedeniyle işeme problemi yaşayan veya sık idrar yolu enfeksiyonu geçiren çocuklara cerrahi sünnet uygulanmalıdır. Sünnet işlemi uzun dönemde de cinsel yolla bulaşan hastalıkların bulaşından kişiyi koruduğu gibi penis kanseri gelişim ihtimalini de azaltacaktır.

CERRAHİ SÜNNET NE ZAMAN YAPILMALIDIR ?

Aile bireylerinin isteğine bağlı olarak planlanabilen sünnet için en uygun zaman ya ilk 6 aylık dönem ya da 6 yaşından sonraki dönemidir. Çocukta işeme zorluğu, enfeksiyon gibi durumların varlığında ise yaş sınırlamasına bakılmaksızın sünnet uygulanabilir.

SÜNNET İÇİN UYGUN ŞARTLAR

Aileler tarafından bilinmesi gereken en önemli nokta, sünnetin sıradan basit bir operasyon olmadığıdır. Sünnet mutlaka ürolog tarafından ve ameliyathane şartlarını sağlayan (sterilizasyon, cerrahi set temizliği, çevre hijyeninin sağlanması) ortamlarda uygulanmalıdır. Altı aydan küçük çocuklarda genellikle lokal anestezi altında, daha büyük çocuklarda ise hafif sedasyon denilen genel anestezi şartlarında yapılmaktadır. İşlem sonrası lokal antibiyotikli kremlerin sürülmesi yara yerinin korunması açısından faydalı olacaktır.

Okumaya Devam

Üroloji

İYİ HUYLU PROSTAT BÜYÜMESİNDE PLAZMAKİNETİK TEKNOLOJİ İLE KAPALI PROSTAT AMELİYATI

Kapalı prostat ameliyatı (transüretral prostat rezeksiyonu), iyi huylu prostat büyümesinin (BPH) cerrahi tedavisinde en sık uygulanan ve birçok …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Kapalı prostat ameliyatı (transüretral prostat rezeksiyonu), iyi huylu prostat büyümesinin (BPH) cerrahi tedavisinde en sık uygulanan ve birçok bilimsel ortamda altın standart tedavi şekli olarak kabul edilmiş bir ameliyat şeklidir. 80 gr.‘ı aşmamış iyi huylu prostat büyümesi hastalarında güvenle kullanılabilir. Bu yöntemde hastaya genel veya belden (spinal) anestezi verildikten sonra idrar yolundan özel bir alet ile girilir ve prostat dokuları plazmakinetik enerji kullanılarak kesilir. Prostat dokusu şeritler halinde kesilir ve idrar kesesi içerisinde biriken prostat dokuları daha sonra vakum sistemiyle dışarıya çıkartılır. Ameliyat sonrası, idrar yoluna kateter konularak ortalama 2-3 gün süreyle bekletilir.

Kapalı prostat ameliyatının en önemli avantajı kısa bir sürede prostatın idrar yolunu tıkayan bölümünün çıkartılıp boşluk oluşturulması ve çıkartılan dokuların patolojik incelemesinin yapılabilmesidir.

Birçok hasta 6-8 saat içerisinde su ve yemek alımıyla beraber ayağa kalkabilmekte, operasyonun ertesi günü ise tamamen normal hayatına dönebilmektedir. Ameliyatın 3. gününde sondanın alınmasını takiben de taburculuk mümkün olmaktadır.

Okumaya Devam

Trendler