Biz Çene Cerrahlarini en çok düşündüren mevzulardan biriside implant ameliyatlarinda antibiyotik kullanımının gerekli olup olmadiğidir.
Günümüzde gereksiz yere kullanilan antibiyotikler, maalesef antibiyotiklere daha dirençli bakteri cinslerinin olusmasina yol açmaktadır
Her yıl gereksiz yere tüketilen antibiyotikler yüzünden hayatlarimizi çok daha fazla tehtit eden kolay kolay geri adim atmayan bakteri cinslerinin gelismelerine imkan sagladimiz üzere, her yil milyonlarca liralik parada bu yeni cins bakterileri alt edebilecek yeni çeşit antibiyotikleri geliştirmek için harcanmaktadır.
Biz cerrahlarin doğal ki en büyük sorumluluğu siz pahalı hastalarimizin sıhhatidir.
Bizlerinde en karar vermesi gereken sorular şunlardır diyebiliriz.
İmplant Operasyonlarında Rutin Olarak Tüm Hastalara Antibiyotik Verilmeli midir?
Antibiyotik verilecek ise ameliyattan evvel mi, yoksa ameliyat sonrami verilmelidir?
Ameliyat sonrasi kaç gün antibiyotik kullanmak gereklidir?
Hangi küme antibiyotikler tercih edilmelidir?
Bu bahiste yapilmis yüzlerce çalisma vardir.Bu hususta çok önemli sayida makale okumus, gözden geçirmiş birisi olarak benim en cok dikkate aldigim makaleler bu bahisteki konsensus raporlaridir.
Konsensus raporu nedir? Rastgele tartişmali bir hususta, değerli bilimsel mecmualarda yazılmış tüm makaleleri inceleyen tarafsiz bilim insanlari heyetinin ortaya koyduklari sonuç raporlari en kıymetli bilgi kaynaklarıdır.
Gelin bakalim gectimiz yıl bu mevzuda yayınlanmış konsensus raporu yani uzlaşma raporu ne diyor?
İmplant cerrahisi devrinde antibiyotik kullaniminin gerekli olup olmadigini inceleyen tarafsiz bilim adamlari bilimsel kıymeti yüksek 846 adet makaleyi degerlendirmişlerdir ve geçtimiz yil bu hususta bir uzlaşı raporu sunmuşlardir.
2015 KONSENSUS RAPORU ÖZETİ
İmplant yerlestirme ameliyatlarinda antibiyotik kullanımı implant kayiplarını yalnızca yüzde 2 oranında azaltmaktadir.
Yani bu rapora nazaran implant yerleştirme sırasında antibiyotik profilaksisi kullanılmasınin implant kaybetme konusunda küçük fakat istastistiksel olarak manalı bir azalma sağladığını göstermektedir.
Tahliller her 50 implanttan bir adedinin antibiyotik kullanmama nedeniyle kaybedilmesinin antibiyotik profilaksisi gerektirdiğini düşündürmektedir.
Lakin aslinda ayrıntılara bakildidi vakit en değerli mevzunun ameliyatin komplekslik derecesi ile ilgili oldugunu görmekteyiz.
Aslinda saglikli bireylerde kâfi kemik ve dişeti dokusu varliğında tek dis implant uygulamalarinda antibiyotik kullaniminin bir yararı görülmemektedir.
Yani sağlikli insanlarda komplike olmayan kolay implant uygulamalarında antibiyotik kullaniminin bir faydası yoktur ve gereksizdir diyebiliriz.
Fakat ileri uygulamalar dedigimiz kemik greftleme süreçleri, kemik nakli ameliyatları, implant ile tıpkı anda kemik grefti uygulamasi, implant ile yani anda yumusak doku grefti uygulamasi, diş çekimi ile tıpkı anda implant uygulanmsi, çok sayida implantin yapilacagi hadiseler, sinüs lifting ameliyatı, seri diş çekimi ile birebir anda implant uygulanmasi üzere ileri cerrahi uygulamalarda kesinlikle antibiyotik önerilmektedir.
Ben Klinigimde Nasil Çalışıyorum?
Hastalarimi klinik olarak muayene ettikten sonra kesinlikle kemik yapisini kıymetlendirmek icin radyolojik panaromik ve / yahut tomografik 3 boyutlu inceleme yapiyorum.
Bu radyolojik ve klinik değerlendirmelerin sonrasında sürecin komplekslik derecesine karar veriyorum.
Klinigimde karsilastigim hastalarin çok büyük bir kismi dişlerini çok evvelden kaybetmiş hastalar olmaktadir.
Bu hastalarda diş çekimden sonra doğal olarak gelişen kemik erimesi ve incelmesi nediyle birden fazla vakit implant ameliyatina ilaveten kemik grefti (kemik cimentosu) uygulamam gerekmektedir. ve bu cins ileri uygulamalarda kesinlikle antibiyotik profilaksisi onerilmektedir.
Bu bir istisnadan çok kuraldir.
Bende 16 yildir cene cerrahisi amelyatlari yapan bir kisi olarak, implantlarimin uzun devir başarisi icin gerektiğinde kesinlikle kemik grefti ve / yahut hür dişeti & bağ doku grefti kullaniyorum.
Ameliyatlarimin ortalama % 70 -80 inde bu çeşit ileri cerrahi teşebbüsleri uyguluyorum.
Bu nedenle, implant yerleşimine ilaveten süreçler yapacagim tüm ameliyatlarimdan evvel hastalarima kesinlikle antibiyotik baslayarak ameliyat sonrasi enfeksiyon risklerini minimize etmeye çalisiyorum.
Klinigimde çok sık yaptığım ve kesinlikle antibiyotik profilaksisi önerdiğim ameliyatlar şunlardır.
1- Çok sayida implant yaptigim nispeten buyuk ameliyatlarimda
2- Diş cekimi ile birebir anda implant ve greft uyguladığım olaylarda
3- Tam dişsiz ağızlarda uyguladigimiz 4- 6 implant uygulamasi üzerine sonraki gün çabucak dişleri takarak immediat yükleme
4- İmplant ön yüzündeki incelmiş kemikte alveolar konturu tekrar kazanmak için kemik grefti koyduğum olaylarda
5- Üst cene art bolgede de büyük sinüs sarkmalarindan ötürü yaptigim açik major sinus lifting ameliyatlarinda
6- Çok kemik yetersizligi nedeniyle implant yapilamayan hadiselerde , alt ceneden yada kalca kemiginden kemik nakli yaptigim hastalarda
7- Yumusak doku eksikligi nediyle, keratinize diseti olurturmak yada bag doku grefti ile disetini desteklemek , implant yada kök yüzeyini örtmek icin yaptigim yumuşak doku plastik cerrahi ameliyatlarinda
8- Kalan tüm dislerini kaybetme noktasindaki hastlara cok sik yaptigim tüm dişlerin çekimi ile tıpkı anda 6 yada 8 adet implant uygulamasi kemik grefti eği ve sonraki gün yeni sabit dislerini implantlarina vidaladigimiz büyük implant ameliyatlarimda
Kesinlikle
