ERİŞKİN ERKEK VE BAYANLARDA İDRAR KAÇIRMA - Doktor Makaleleri
Bize ile Bağlan
All On Four İmplant Tedavisi

Üroloji

ERİŞKİN ERKEK VE BAYANLARDA İDRAR KAÇIRMA

İdrar Kesesinin Çalışması: Böbreklerin kanı süzmesi sonucunda oluşan idrar bedenden atılmak üzere idrar yolları içinde ilerleyerek idrar …

Yayınlanan

üzerinde

İdrar Kesesinin Çalışması:

Böbreklerin kanı süzmesi sonucunda oluşan idrar bedenden atılmak üzere idrar

yolları içinde ilerleyerek idrar kesesine ulaşır. İdrar kesesinin misyonu

böbreklerden gelen idrarı toplumsal açıdan uygun bir vakit ve yerde

boşaltıncaya kadar düşük basınçla depolamaktır. İdrar kesesinde idrarın

depolanması ve muhakkak aralıklarla boşaltılması kendi kendini tekrar eden bir

olaylar zinciridir. Olağan bir erişkin idrar kesesinde yaklaşık yarım litre idrarı

düşük basınçla biriktirebilir. Bu sırada idrar kesesini çıkış kısmında bulunan ve

sfinkter ismi verilen kas kümesi da idrar kesesi çıkışını kapalı tutarak idrar kaçışını

mahzurlar. İdrarın boşaltılması sırasında bir yandan idrar kesesi kasılırken, başka

yandan sfinkter gevşeyerek idrar kesesinin ağzının açılır ve idrarın dışarı

atılması mümkün olur. İdrar kesesi yahut sfinkter bozuklukları idrar kaçırmaya

neden olabilir.

İdrar Kaçırma Formları:

İdrar kaçırma temelde 3 tipe ayrılabilir. İdrarın depolanması sırasında idrar

kesesi duvarında çeşitli nedenlerle oluşan istemsiz kasılmalar çoklukla

sıkışarak tuvalete yetişememe formunda idrar kaçırmaya neden olur. Bu formda

idrar kaçırma “Sıkışma Tipi İdrar Kaçırma” olarak isimlendirilir. Öbür yandan

sfinkter sisteminin güçsüzleşmesi sonucunda öksürük, hapşırık üzere karın

içi basıncının arttıran hareketler idrarın kaçmasına neden olur. Bu formda idrar

kaçırma ise Gerilim Tipi İdrar Kaçırma olarak isimlendirilir. Bir öteki idrar kaçırma

biçimi ise prostat büyümesi üzere idrar kesesinin çıkışında tıkanıklık yapan

hastalıklar yahut idrar kesesi güçsüzleşmesi ve kasılamaması üzere sebeplerle idrar

kesesinin boşaltılamaması ve içerde biriken idrar ölçüsünün idrar kesesinin

kapasitesini aşması sonucunda oluşan ve idrarın damla damla dışarı taşması

halinde oluşan kaçırmadır. Bu ise “Taşma Tipi İdrar Kaçırma” olarak

isimlendirilir. İdrar kaçıran bir hastada bu 3 idrar kaçırma halinden rastgele biri

tek başına yahut birden fazla hali bir arada olabilir.

İdrar Kaçırma Tedavisi:

İdrar kaçırma tedavisine karar verilirken idrar kaçırma formunun ve altta yatan

sebeplerin ortaya konulması ehemmiyet taşır. Sıkışma Tipi kaçırmaların tedavisinde

idrar kesesinde oluşan denetimsiz kasılmaların önlenmesi kelam konusu iken, Gerilim

Tipi kaçırmalarda sfinkter sisteminin güçlendirilmesi değer taşır. Taşma

Tipi kaçırmaların tedavisi ise idrarın idrar kesesi içinde birikmesinin önlenmesi

yani idrarın uygun biçimde boşaltılmasının sağlanması biçiminde yapılır. Bu

tedaviler ilaç yahut cerrahi tedavi biçiminde yapılabilir. İlaç yahut cerrahi tedavi

öncesinde yahut eş vakitli olarak uygulanan davranış tedavileri, günlük alınan

sıvının ölçü ve vakit olarak uygun formda düzenlenmesi, tuvalet

alışkanlıklarının gözden geçirilmesi ve gibisi hayat usulü değişiklikleri ihmal

edilmemelidir. Ayrıyeten hastaların büyük çoğunluğunda sfinkterin güçlendirilmesi

hedefiyle pelvik taban yahut Kegel antrenmanları ismi verilen hareketlerin yapılması

kıymetlidir ve birtakım hastalarda birinci basamak olarak uygulanan tedavi sistemidir.

Hastalarda İdrar Kaçırma Hali Nasıl Belirlenir:

İdrar kaçırma tedavisi idrar kaçırma haline nazaran farklılık göstereceği için gerçek

tedavinin belirlenebilmesi için her hastada idrar kaçırma halinin belirlenmesi

çok kıymetlidir. Hastaların büyük kısmında hastanın şikayetleri, fizik muayene

bulguları, mesane günlüğü, laboratuar testleri, idrar akım suratı ve idrar yaptıktan

sonra mesanede kalan idrar ölçüsünün ölçülmesi ve ped testi üzere birtakım tetkikler

ile idrar kaçırma hali belirlenebilir. Fakat daha evvel uygulanan tedaviden yarar

görmemiş, muayene ve tetkik sonuçları ile şikayetleri uyumlu olmayan, cerrahi

tedavi planlanan birtakım hastalar ve nörolojik problemlere bağlı idrar kaçıran birtakım

hastalar üzere hasta kümelerinde idrar kaçırma halinin yanlışsız olarak

belirlenebilmesi için ileri tetkikler gerekebilir. Bu tetkiklerin en değerlisi idrar

kesesi doldurulup boşaltılırken yapılan müşahedeler ve oluşan basınç

değişikliklerinin incelendiği ürodinamik çalışmadır. Ürodinamik çalışma

ürodinami laboratuarında yapılır. Ürodinamik çalışma kimi hastalar için

uygulanacak tedavi halinin belirlenmesinde ve birtakım hastaların tedaviye

karşılıklarının değerlendirmesinde çok kıymetli bilgiler sağlar. Ürodinamik

çalışmaya ek olarak çeşitli radyolojik usuller ile idrar yolları ve idrar

kesesinin görüntülenmesi ve sistoskopi denilen sistemle idrar kesesi ve

sfinkterin kamera ile yani endoskopik olarak incelenmesi uygulanabilecek öteki

tetkikler ortasındadır.

Son Kelamlar:

İdrar kaçırma hem erkek hem de bayanlarda görülebilen ve görülme sıklığı yaş

ile artan bir problemdir. İdrar kaçırma şikayeti olan şahısların tabibe başvurmaları

durumunda öncelikle gerekli tetkikler yapılarak idrar kaçırma biçiminin

belirlenmesi ve bunu takiben uygun tedavinin yapılması mümkündür.

Okumaya Devam
Reklam
Yorum İçin Tıklayın

Yorum Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Üroloji

Böbrek Kanseri

Böbrek kanseri böbreklerde başlar. Böbrekleriniz, her biri yumruğunuzun büyüklüğünde olan iki fasulye şekilli organdır. Karın organlarınızın …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Böbrek kanseri böbreklerde başlar. Böbrekleriniz, her biri yumruğunuzun büyüklüğünde olan iki fasulye şekilli organdır. Karın organlarınızın arkasında, omurganızın her iki tarafında bir böbrek bulunurlar.

Yetişkinlerde, böbrek hücreli karsinom en sık görülen böbrek kanseri türüdür (kanserli tümörlerin yaklaşık yüzde 90’ı). Daha az yaygın olan böbrek kanseri türleri ortaya çıkabilir. Küçük çocukların Wilms tümörü olarak adlandırılan bir çeşit böbrek kanseri geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Böbrek kanseri insidansı artmaktadır. Bunun bir nedeni bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi görüntüleme tekniklerinin daha sık kullanılması olabilir. Birçok durumda, böbrek kanseri, tümörler küçük ve böbrekle sınırlı olduğu erken bir aşamada bulunur ve tedavi edilmelerini kolaylaştırır.

Belirtiler

Böbrek kanseri erken evrelerinde nadiren belirti veya semptomlara neden olur. Daha sonraki aşamalarda, böbrek kanseri belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:

  • İdrarınızda pembe, kırmızı veya kola renkli görünebilen kan

  • Sırtınızda gitmeyen ağrı

  • İştah kaybı

  • Açıklanamayan kilo kaybı

  • Yorgunluk

  • Genellikle gelen ve giden ateş (aralıklı)

  • Böbrek Kanseri Evreleri

  • Doktorunuz böbrek kanseri olabilecek bir böbrek lezyonunu belirledikten sonra, bir sonraki adım kanserin derecesini (aşamasını) belirlemektir. Böbrek kanseri için evreleme testleri ek CT taramaları veya doktorunuzun uygun olduğunu düşündüğü diğer görüntüleme testlerini içerebilir.

  • Böbrek kanseri aşamaları şunları içerir:

  • Aşama I. Bu aşamada, tümör çapı 7 cm’ye (2 3/4 inç) kadar olabilir. Tümör böbrek ile sınırlıdır.
    Aşama II. Evre II böbrek kanseri evre I tümörden daha büyüktür, ancak hala böbrekle sınırlıdır.
    Aşama III. Bu aşamada, tümör böbreğin ötesinde çevre dokuya uzanır ve ayrıca yakındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir.
    Aşama IV. Kanser böbreğin dışına, birden fazla lenf noduna veya kemik, karaciğer veya akciğer gibi vücudun uzak bölgelerine yayılır.

  • Laparoskopik Böbrek Kanseri Tedavisi

  • Laparoskopik cerrahi sırasında doktorunuz alt karnınızda bir dizi küçük kesi yapar ve böbreğe erişmek için bir ışık ve bir kamera (yani bir laparoskop) ile küçük bir tüp yerleştirir. Cerrah kameradan görüntü alan bir monitörde bölgeyi gezer ve denetler. Yerine yerleştirildiğinde, doktorunuz laparoskopun bir parçası olan bir kesme aleti ve doku alma cihazı ile doku, biyopsi şüpheli bölgeleri görüntüleyebilir, tümörleri çıkarabilir veya hatta böbreği çıkarabilir.

Okumaya Devam

Üroloji

Böbrek Taşı Tedavisinde Şifalı Sular ve Sıkça Sorulan Sorular

1-ŞİFALI SU:Türkiye düyanın çeşitli yerlerinde şifalı, gazlı, mineral ve doğal bazı suların böbrek taşı oluşumunu azalttığı, engellediği, taşı …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

1-ŞİFALI SU:Türkiye düyanın çeşitli yerlerinde şifalı, gazlı, mineral ve doğal bazı suların böbrek taşı oluşumunu azalttığı, engellediği, taşı erittiği ve düşürdüğü ilgili bilgiler hem basında ve hemde halk arasında yer almaktadır.Hatta basında sıkca söz edilen ‘Muşta böbrek taşı eriten su’ ve buna benzer böbrek taşına iyi geldiği şifalı su gibi yayınlar malesef kanıtlanmış etkileri olan yöntemler olmadığı gibi hiçbir suyun, sertlik derecesinin böbrek taşını eritmediği ve tekrarlama riskini azaltmadığı saptanmıştır. Böbrek taşı olan hastaların yaptığı en büyük hataların başında, şifalı sulardan yararlanmaya çalışmaktır

2-BİRA VE MALT İÇECEKLER: Bira ve benzeri Malt içeceklerin taşın düşürülmesine yardımcı olduğu ile ilgili bilgiler bir şehir efsanesidir. Bu tür yiyecek ve içeceklerin sıvı desteği dışında etkileri yoktur. Üstelik bira da oksalat miktarı yüksek olduğundan kalsiyum oksalat taş oluşumunu ve mevcut taşın dahada büyümesine neden olabilir.

3-BALIK TAŞI: Karagöz balığının gözü, balık taşı veya balığın başındaki taşın marine edilip içirilmesi taşın düşürülmesi veya eritilmesine iyi geldiği ile ilgili bilgilerde yanlıştır. Kanıta dayalı bilgiden yoksundur.

4-BİTKİSEL İLAÇLAR: Bazı bitkisel ilaçlar ve karışımların böbrek taşına iyi geldiği ilgili bilgiler ispat edilmeye muhtaçtır, ancak bazı bilimsel çevreler bu konuda bölünmüş durumdadır ve konu tartışmalıdır. Kanıtlanmış tedaviye ek olarak bitki ve bitki ekstreleri önerilebilir. Bilinmeyen bitki ekstreleri ve çaylarının, doz ayarı yapılamadığı için zararlarla karşılaşmanız mümkündür. Vücuttaki elektrolit dengesini bozabilir ve taş oluşumunu artırabilirsiniz. Bunlardan en çok bilinenleri şevketi bostan, kabak çekirdeği, mısır püskülü, yoğurt suyu vs dir. Hatta gıda takviyesi olarak ruhsat almış Lityazol cemil, Rowatinex ve Herbatinex gibi bitki karışımları dünyada ve Türkiye’de yaygın bir şekilde bu amaçla kullanılmaktadır.Tabiki böbrek ve üreter taşını düşürmeye yardım ettiği veya taşı erittiği ile ilgili bilgilerin bilimsel araşıtmalarla kanıtlanmaya muhtaçdır.

5-SÜT VE SÜT ÜRÜNLERİ: Süt ve süt ürünlerinin böbrek taşı oluşumunu artırdığı ile ilgili eski bilgiler günümüzde değişmiştir. Yeni bilimsel çalışmalarda kalsiyum kısıtlamasının aksine her gün süt içmenin taş hastalığı tekrarlama riskini %30-35’e oranda azalttığı saptanmıştır. Bu nedenle hekiminizin tavsiyesi olmadan süt ve süt ürünleri tüketiminizi kısıtlamayın. Kalsiyum açısından zengin yiyecekler yemeye devam edin, ancak kalsiyum takviyeleri konusunda dikkatli olun. Gıdalardaki kalsiyumun böbrek taşı riskiniz üzerinde bir etkisi yoktur hatta kalsiyum oranı düşük diyetler, bazı insanlarda böbrek taşı oluşumunu artırabilir. .Diyette yeterli kalsiyum içeriği günlük yaklaşık 1gr’a denk gelmelidir.

Okumaya Devam

Üroloji

Nokturi

Nokturi idrar yapma ihtiyacı ile gece bir veya daha fazla uyanmayı ifade etmektedir.Uykunun bölünmesi ve daha sonra yeniden uykuya geçmedeki …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Nokturi idrar yapma ihtiyacı ile gece bir veya daha fazla uyanmayı ifade etmektedir.Uykunun bölünmesi ve daha sonra yeniden uykuya geçmedeki zorluk nedeniyle kişinin günlük performansını ve yaşam kalitesini bozması açısından önemlidir.

Nokturi sıklığı : yaşla görülme sıklığı artmaktadır. 50 yaş üzerinde daha çok erkeklerde olmak üzere kadınlarda da görülmektedir.Hastaların %55 i 45 yaş üzeri,%90 ı 70 yaş üzerindedir.

Nokturi nedenleri : 1) Tip 1 ve 2 Diyabetes Mellitus

2) BPH (İyi huylu Prostat büyümesi) ve Prostat kanseri

3) Aşırı aktif mesane

4)Konjestif kalp yetmezliği ve Ödeme yol açan hastalıklar

5)Uyku apnesi ve horlama

6)ADH hormonunun azalması (Diyabetes İnsipitus)

7)Obezite

8)Östrojen yetersizliği

9)Psikojenik nedenler

Nokturi Tanısı : Bunun için en az 3 günlük alınan sıvı miktarı ile çıkartılan idrar miktarı ölçülmeli ve kaydedilmelidir(Biz buna işeme günlüğü diyoruz ki tanıda oldukça önemlidir).Bunun yanı sıra PSA,Üriner Ultrasonografi,Kan şekeri ölçümleri(Açlık,tokluk,gerekirse insulin direnci),Kardiyolojik ve ödematöz hastalıklara ait İç hastalıkları muayene ve tetkikleri yapılmalıdır.Nokturi nin Önemi : Hastaların çoğu ileri yaş gurubunda yer aldığından nokturi ev kazalarının önemli bir nedenidir birçok hasta gece takılarak düşmekte ve kalça ve ekstremite kırıkları sonucu hayatını dahi kaybedebilmektedir.

Tedavi : Tedavi nedene göre yapılır. BPH lı hastalara a blokür ilaçlar başlanmalı gerekirse bunlara antikolinerjik ilaçlar ve veya PD-5 inhibitörleri eklenmelidir.Bu tedaviye yanıt vermeyenlere TUR-P yapılmalıdır(kapalı prostat ameliyatı). Kalp yetmezliği olanlar tedavi olmalı diüretik ilaçlar gündüze kaldırılmalıdır. ADH yetersizliği olanlara Desmopressin dilaltı olarak verilmeli bu ilaç sodyum düşüşüne yol açabileceğinden hastaların aylık sodyum kontrolleri yapılmalıdır. Özellikle kadın hastalar bu ilaca daha duyarlı olup diğer yan etkileri bulantı ve diyaredir. Obezitesi olanlar mutlaka diyet ve egzersizle kilo vermelidir.Kronik venöz yetmezliği olanlara ödem tedavisi yapılmalıdır.Uyku apnesi olanlarda plazma da atrial natiüretik peptiid düzeyi yüksek bulunmuştur bunlara da sodyum kısıtlaması yapılmalı ayrıca asıl hastalığına yönelik cihazlarla solunum desteği verilmelidir.Yaşam tarzında değişiklikler de gereklidir : gece çay,kahve,alkol ,aşırı sıvı alımı kısıtlandırılmalıdır.Akşam ağır yemeklerden kaçınılmalı Sigarada bulunan nikotinin uyarıcı etkisi nedeniyle kullanılmaması tavsiye edilmektedir.

Okumaya Devam

Trendler