AMELİYAT ÖNCESİ HAZIRLIKLAR
Nizamlı aralıklarla denetim muayeneleri
Çocuğunuzun tedavisinde nizamlı denetim muayenelerinin yapılması son derece kıymetlidir. Doğumsal kalp hastalığı tanısı konulmasından ve kalp ameliyatından sonra günler, haftalar, aylarla tabir edilen denetim randevuları verilmekte, sonra verilen bu randevuların sıklığı giderek azalmaktadır. Çocuğunuzun meselesine bağlı olarak tertipli muayene ve incelemeler gerekli olabilmektedir. Bu incelemeler :
– Kan testleri
– Elektrokardiyografi (EKG)
– 24 saat EKG takibinin yapıldığı holter tetkiki
– Göğüs sineması
– Ekokardiyografi
– Antrenman testi
– Birtakım çocukların takibinde anjiyo (kalp kateterizasyonu) gerekli olmaktadır.
Bakteriyel Endokarditten Korunma (Proflaksi)
Bakteriyel endokardit (BE) kan akımına karışan bakterilerin kalbin iç yüzeyi, kalp kapakları yahut kan damarlarına yerleşerek enfeksiyona neden olmasıdır.
BE hastalığına çok sık rastlanılmamakla birlikte doğumsal kalp hastalığı bulunan çocukların bu hastalığı geçirme riski daha yüksektir. Bu nedenle korunma (proflaksi) büyük kıymet taşımaktadır. Bakterilerin kan akımına karışmasına yol açan cerrahi yahut dişlerle ilgili teşebbüs yapılmadan evvel çocuğunuza antibiotikle korunma sağlanması gerekmektedir.
Doğumsal kalp hastalığı nedeniyle takip edilen ameliyat olmamış çocukların çabucak hemen hepsi BE’den korunmak için antibiotik kullanmalıdır. Kalp ameliyatı yapılan çocukların bir kısmında da BE’den korunmak için antibiotik kullanılması gerekli olabilir. BE’yi önlemek için çocuğun cerrahi yahut dişlerle ilgili teşebbüs yapılmadan 1 ya da 2 saat evvel antibiotik alması gerekmektedir.
Amerikan Kalp Derneği (AHA) aşağıdaki teşebbüslerden evvel antibiotik proflaksisini gerekli görmektedir:
– Bademcik ve geniz eti ameliyatları;
– Diş eti yahut ağızda kanamaya neden olabilecek dişlerle ilgili teşebbüsler
– Birtakım mide-bağırsak, üreme ve idrar yolu ameliyatları ve teşebbüsler
Pediyatrik kardiyoloğunuz BE’den korunmakla ilgili olarak size daha ayrıntılı bilgiler ve uygulanacak antibiotik tedavisini belirten endokardit profilaksi kartı verecektir. Bu kartı diş doktorunuz, çocuk hekiminiz, aile hekiminiz ve öteki doktorlara göstermeniz, gerektiğinde uygun antibiyotiğin,uygun dozlarda verilmesi açısından çok kıymetlidir. İlacın dozu çocuğunuzun kilosu, kalbinin durumu ve yapılması düşünülen teşebbüse bağlı olarak değişmektedir.
Fizikî Aktivite ve Spor
Doğumsal kalp hastalığı olan çocukların birçok fizikî olarak büsbütün faal bir hayat sürebilir. Bu çocukların günlük aktivitelerine rastgele bir kısıtlama getirmeye gerek yoktur. Lakin ebeveynler çocuklarının fizikî aktivitelerine gereksiz olarak kimi kısıtlamalar getirebilirler. Bu durum akranlarıyla birarada bulunmasını engelleyerek çocuğunuzun fizik kondisyon ve hayat kalitesinde düşmeye neden olur. Bu nedenlerle pediyatrik kardiyologlar çocuğunuzun fizikî olarak faal bir ömür sürmesini teşvik ederler. Bu sayede çocuğunuzun kalp ve akciğer kondisyonu artar ve daha kaliteli bir ömür sürer.
Doğumsal Kalp Hastalıklı Anne Adayı
Başarılı bir kalp ameliyatı geçiren hastaların birden fazla evlenebilir ve doğal bir gebelik periyodu sonrası olağan doğum yapabilir. Kimi doğumsal kalp hastalıklarında (ağır kalp hastalığı yahut morarma ile seyreden hastalıklar) hamilelik, sıhhat açısından tehlikeli olabilir ve doğum denetim usullerinin kullanılması gereklidir.
Doğum denetiminin nasıl sağlanacağı konusunda, her hasta farklı olarak değerlendirilmelidir. Birtakım hastalar doğum denetim hapı yerine öbür formülleri kullanmayı tercih etmektedir. Kardiyoloğunuz hangi doğum denetim sistemini seçeceğiniz konusunda size tavsiyede bulunabilir.
Genel olarak toplumda doğumsal kalp hastalığı olan çocuk doğurma ihtimali yaklaşık olarak 100 doğumda 1 olarak gerçekleşmektedir. Bu oran kardeşlerde ve kardeş çocuklarında (kız yahut erkek) doğumsal kalp hastalığı bulunması, anne yahut babanın doğumsal kalp hastası olması durumunda biraz daha yüksektir. Kalp sorunu ile doğan çocukların yarısında sorun annedeki kalp hastalığına benzemektedir. Doğumsal kalp hastalıkları bebek anne karnında iken ekokardiyografi ile teşhis edilebilmektedir.
Anne adayı hamilelik periyodunda güzel beslemelidir ve sigara yahut alkol kullanmamalıdır. Tekrar bu devirde yalnızca hekiminin onayladığı ilaçları kullanmalıdır.
- Bebeğinizi nasıl besleyeceksiniz?
Doğumsal kalp hastalıkları bulunan bebeklerin uzunlukları ekseriyetle olağan olmakla bereaber çoklukla kilo almaları daha yavaş olmaktadır.
Çocuğunuza doğumsal kalp hastalığı teşhisi konulmadan evvel bebeğinizin anne sütü yahut mama ile beslenmesine karar vermiş olabilirsiniz. Her iki beslenme formülü de kalp sorunu olan çocuğunuzu beslemek için kâfi olabilir. Lakin besleme usulünde biraz esnek davranmanız gereklidir. Çocuğunuz anne sütü yahut mama ile besleniyor olsa bile ek kaloriye muhtaçlığı olabilir. Bu ek kalori gereksinimi farklı tekniklerle sağlanabilir.
Çocuğunuzu en âlâ nasıl besleyeceğinizi öğrenmek için hekiminize yahut diyetisyeninize soru sormaktan çekinmeyiniz. Bu bireyler size çesitli beslenme sistemleri ve çocuğunuzun aldığı besinlerdeki kalori ölçüsünü nasıl arttıracağınız konusunda açıklamalarda bulunacaktır.
Kalp İlaçları ve Beslenme
Doğumsal kalp hastalığı olan çocukların bir kısmı ilaçla tedavi edilmektedir. Kullanılan ilaçlar genelde alınan besinlerle etkileşmez. En yeterli yol bebeği beslemeden evvel ilacını vermektir. Çocuğunuz her vakit biberonun tamamını bitiremiyeceğinden dolayı alacağı ilacı mamasıyla karıştırmayın. İlacı az ölçüde su ile karıştırarak damlalık, enjektör yahut kaşıkla ağzına verilmelidir. Bebeğiniz ilaç verildikten sonra kusuyorsa tekrar ilaç vermeyi denemeyin. Gelecek ilaç vakti geldiğinde yeniden her vakit aldığı olağan dozda ilacını verin. Çocuğunuz hasta oluyorsa, kâfi beslenemiyorsa, günlük beslenmelerinin iki yahut üçünde kusuyorsa yada altını olağandan az ıslatıyorsa hekiminizi arayınız.
Akdeniz mutfağı tipinde beslenme alışkanlığının çocukluk yaşlarından itibaren başlatılması çok değerlidir. Yeşil zerzevat, meyve yüklü, beyaz et ve balık eti bakımından güçlü, zeytinyağının tercih edildiği karbonhidratların makul derecede tutulduğu diyet, çocuğunuzun erişkin yaşlarda da sağlıklı bir kalbe sahip olmasına yardımcı olacaktır.
