Infertilite - Doktor Makaleleri
Bize ile Bağlan
All On Four İmplant Tedavisi

Tüm Makaleler

Infertilite

Günümüzde çiftler çoğunlukla planlı gebeliklerle çocuk sahibi olmaya başlamışlardır. Bu nedenle hastaların büyük kısmı prekonsepsiyonel (gebelik …

Yayınlanan

üzerinde

Günümüzde çiftler çoğunlukla planlı gebeliklerle çocuk sahibi olmaya başlamışlardır. Bu nedenle hastaların büyük kısmı prekonsepsiyonel (gebelik öncesi) kıymetlendirme için tabibine başvurmaktadır. 
 

Korunmayı bıraktıktan sonra 1 yıl mühletle nizamlı cinsel ilgiye karşın hamile kalınamaması durumunda infertilite testlerine başlanmalıdır.

Fakat şayet hasta 35 yaş üzernde ise, 6 ay müddetli nizamlı korunmasız bağ sonrası gebelik elde edilemediyse, araştırmaya başlanabilir. 

Bunun dışında adet düzensizliği bulunan ya da hikayesinde infertilite ile ilgili risk faktörleri bulunan hastalarda da değerlendirmeye daha erken başlamak gerekebilir. 

Çocuk sahibi olamayan çiftlerin yaklaşık üçte birinde sebep erkekten, üçte birinde ,kadından kaynaklı olup, geri kalanında ise hiçbir sebep bulunamayabilir.Hiç sebep bulunamayan hastalar için de başarılı tedavi teknikleri mevcuttur. 

Genel olarak bayanlarda yumurtlama sıkıntıları, hormonal problemler, ya da genital organlarla ilgili meselelere bağlı infertilite saptanır. Bayanlar için yaş fertilite açısından değerli bir faktördür. 

Kız bebekler muhakkak sayıda yumurta ile doğar.Yıllar ilerledikçe yumurta sayısı azalır. Çoklukla sağlıklı genç çiftler için aylık gebelik oranı %20 civarındadır.Bu oran 30’lu yaşlardan itibaren azalmaya başlar.Özellikle 37 yaş sonrası daha süratle azalır.Erkeklerde de yaş değerli olmakla bir arada, bu bayanlardaki kadar besbelli değildir. Ayrıyeten bayanlarda beden kitle endeksinin çok düşük ya da yüksek olması, çok antrenman, alkol ya da sigara tüketimi doğurganlığı azaltır. 

Erkeklerde de sigara,alkol,uyuşturucu ya da steroid kullanımı spermleri olumsuz tarafta etkileyebilir. İnfertilite değerlendirilmesinde başlangıçta ayrıntılı bir hikaye ve fizik muayene kıymetlidir. 

İnfertlite araştırmasına başlanırken aşağıdaki mevzularla ilgili hekiminize bilgi vermeniz kıymetlidir: 
• Kullanılan ilaçlar. 
• Geçirilmiş hastalık (özellikle cinsel yolla bulaşan) ve cerrahiler. 
• Aile hikayesinde doğumsal anomaliler. 
• Daha evvelki gebelikler varsa bunların sonuçları. 
• Alkol ve sigara kullanımı. 
• Mesleksel riskler. 
• Daha evvel kullanılan doğum denetim sistemleri. 
• Korunmasız cinsel münasebete başlama mühleti. 
• Cinsel bağ sıklığı. 
• Cinsel ilgide yaşanan zorluklar. 
• Kayganlaştırıcı kullanımı. 
 

İnfertilite araştırması yapılırken ,kadınlarda temel değerlendirmede kullanılabilecek testler;

• Bazal beden sıcaklığı ölçümleri. 
• İdrarda LH ölçümü (yumurtlamayı belirler). 
• Progesteron,prolaktin,tiroid hormonları. 
• Over rezervi için kan testleri. 
• Vajinal ultrasonografi. 
• Histerosalfingografi(ilaçlı rahim filmi). 
• Sonohisterografi (rahim içine sıvı doldurularak yaına vajinal ultrasonografi). 
• Histeroskopi(rahim içine kamera ile bakılması). 
• Laporoskopi(karın içine kamera ile bakılması). 
Bu testlerin hangilerinin gerekli olduğu hastadan hastaya değişiklik gösterir. 

Bazal beden sıcaklığı ölçümleri, yumurtlama sonrasındaki hafif beden sıcaklığı artışını tesbit etmeye yönelik bir testtir. Progesteron ölçümü de siklusun aşikâr bir gününde yapıldığı takdirde ,yumurtlama olup olmadığını gösterebilir. Erkek partner için temel test sperm testidir.Gerekli görülürse ürolojik muayene önerilebilir. 
 

İnfertilite Tedavisi

Araştırmalar tamamlandıktan sonra infertilite tedavisi için hayat biçimi değişiklikleri, ilaçlar, cerrahi ya da tüp bebek tedavisi üzere çeşitli tedavi formülleri mevcuttur. Hayat biçimi değişiklikleri bireye nazaran kilo alınması ya da verilmesi, daha az ya da çok antrenman, sigara ve alkolun bırakılması üzere tedbirlerdir. 

Cerrahi erkeklerde varikosel tedavisi için, bayanlarda ise endometriosis, vajinal ya da uterin septumlar ya da fallop tüplerindeki yapışıklıklar için önerilebilir. Bayanlarda hormonal infertilite nedenleri ortasında en sık tesbit edileni polikistik over sendromudur. Bu hastalarda birtakım hormonal düzensizlikler ve adet düzensizliği mevcuttur.Hayat şekli değişikliği (diyet ve egzersiz) ve ilaç tedavisine çok güzel karşılık verirler. Ayrıyeten tiroid ya da prolaktin hormonu ile ilgili sorun varsa ilaç tedavisi gerektirir. 

Tedavide başlangıç basamağı ekseriyetle ovulasyon indüksiyonudur. Bu tedavi ilaç yardımıyla bayanda yumurtlamanın sağlanması manasına gelir. Bu gayeyle en sık kullanılan ilaç klomifen sitrat’tır.Bu tedavi ile 6 siklus sonrası bayanların yaklaşık %40’ı gebelik elde edebilir.Yan tesirleri hafiftir ve sıcak basması, bulantı, göğüslerde hassasiyet ve duygusal değişiklikler olarak özetlenebilir. 

Klomifen sitrat tedavisi ile muvaffakiyet elde edilemeyen durumlarda, gonadotropinler kullanılarak yumurtlama tedavisi yapılabilir.Gonadotropinler ayrıyeten tüp bebek tedavisinde çok sayıda yumurta elde edilmesinde de kullanılan ilaçlardır. 

Gonadotropin tedavisine adet periyodunda başlanır. Günlük enjeksiyonlar halinde uygulanır , ultrasonografi takibi ile doz ayarlaması yapılır.Foliküller belirli bir boyuta ulaştığı vakit HCG hormonu enjeksiyonu yapılarak yumurta çatlaması sağlanır.Klomifen sitrat tedavisinde ikiz görülme oranı yaklaşık % 10’dur. Üçüz çok daha ender görülür.Ancak gonadotrpin tedavisi ie elde edilen gebeliklerin yaklaşık % 30’u çoğul gebeliktir.Bunların da yaklaşık 2/3’ü ikiz, kalanı ise üçüz yahut daha fazlasıdır. 

Ayrıyeten nadiren ovarien hiperstimulasyon sendromu denen bir yan tesir de görülebilir. 

İntrauterin inseminasyon ( aşılama tedavisi), yumurtlama vaktine mümkün olan en yakın müddette , fazla sayıda sağlıklı spermin rahim içerisine yerleştirilmesi sürecidir.Genellikle ovulasyon indüksiyonu tedavisi sonrası uygulanır. 

Tüp bebek tedavisi, laboratuar ortamında yumurta ve spermin birleştirilerek, embriyonun oluşması ve embriyonun rahim içerisine transfer edilmesi sürecidir. Bilhassa cerrahi tedavisi yapılamayan fallop tüpü hasar ve tıkanıklıkları,şiddetli endometriosis, prematür ovaryen yetmezlik, kimi erkek infertilitesi durumları ve sebebi açıklanamayan infertilite hastaları için uygundur. 

Okumaya Devam
Reklam
Yorum İçin Tıklayın

Yorum Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Üroloji

Böbrek Kanserinde Korunma ve Sıkça Sorulan Sorular

Çoğu kanserde olduğu gibi böbrek kanserinin de kesin nedeni bilinmemektedir. Genetik faktörler gibi bazı önlenemez durumlar dışında; böbrek …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Çoğu kanserde olduğu gibi böbrek kanserinin de kesin nedeni bilinmemektedir. Genetik faktörler gibi bazı önlenemez durumlar dışında; böbrek kanserine yakalanma riskini azaltacak bir çok şey yapılabilir.

Bunlardan;

1-Sigara böbrek kanserlerinin büyük kısmından sorumludur, bu nedenle sigarayı bırakmak böbrek kanserine yakalanma riskini azaltabilir.

2-Obezite-şişmanlık ile mücadele böbrek kanserine yakalanma riskini azaltabilir. Bu nedenle spor-egzersiz yaparak ve meyve-sebze oranı yüksek bir diyet seçerek sağlıklı bir kiloyu korumak da bu hastalığa yakalanma şansınızı azaltabilir.

3-Yüksek tansiyon da renal hücre kanseri için risk faktörleridir. Yine tansiyonu kontrol altında tutmak, sağlıklı beslenmek ve ideal kiloyu korumak böbrek kanserinden koruyucu önlemler arasında yer almaktadır.

4-İş yerinde zararlı uçucu gaz ve solventlere(trikloretilen gibi) maruziyetin önlenmesi böbrek kanseri riskini azaltabilir.

Böbrek Kanseri Hakkında Sık Sorulan Sorular

1-Böbrek kanseri nedir?

Böbrek kanseri böbrek içinde habis-kötü huylu hücre büyümesidir. Tıbbi ismi böbrek hücreli kanserdir. Böbrekteki tümör iyi huylu da olabilir. Böbrekte farklı tümör çeşitleri ve hastalığın farklı evreleri bulunur. Tümör böbrekte sınırlı ve yayılmamışsa lokalize böbrek kanseri olarak adlandırılır. Lokal ilerlemiş böbrek kanserinde , tümör böbreği çevreleyen dokuya doğru büyümüş, venlere, adrenal bezine ve lenf nodlarına uzanmıştır. Uzak lenf nodlarına veya diğer organlara sıçramışsa metastatik hastalıktan bahsedilir. Erkeklerde kadınlara kıyasla böbrek kanseri riski daha fazladır. Böbrek kanseri en çok 60-70 yaşlarda görülmektedir.

2-Böbrek kanserinin belirtileri nelerdir?

Çoğu böbrek kanseri hastası şikayetsizdir, yani hastalığı işaret eden özgün belirtiler bulunmaz. Çoğu böbrek kanseri rutin ultrason veya sırt ağrısı benzeri belirtiler için yapılan benzer görüntüleme işlemleri sırasında bulunur. Tümör büyüdükçe, etkilenen tarafta sürekli ağrı hissedebilirsiniz. Vücudunuzun kalça ile kaburga arasında kalan yan kısmında kitle hissedebilirsiniz veya idrarda kan görebilirsiniz.

Karşılaşabileceğiniz diğer belirtiler:

● Yüksek Tansiyon

● Ateş ve gece terlemesi

● İştahsızlık

● Kilo kaybı

● Kansızlık

3-Böbrek kanserinin tanısı için hangi testler yapılır?

Tanıya özgeçmiş ve soygeçmişi içeren kişisel hikaye ile başlanır. Böbrek kanserinin farklı türleri vardır ve tespit edebilmek için bazı testler yapılır. Ultrasongrafi, Tomografi ve MR taraması tümörün boyutunu, lokal venler ve lenf nodları tutulumunu, çevre organlara yayılıp yayılmadığını gösterecektir. Bu da ilerideki tedaviyi belirlemede önemlidir. Ayrıca fizik muayene, kan ve idrar testleri de yapılabilir.

4-Böbrek tümörü nasıl sınıflandırılır?

Böbrek tümörleri evrelerine, alt tiplerine ve tümör hücrelerinin saldırganlık derecelerine göre sınıflandırılır. Alacağınız tedavi bu üç faktöre göre belirlenir.

-Tümör evresi, tümörün ne kadar ilerlediğini ve uzak lenf nodları veya diğer organlara metastaz yapıp yapmadığını gösterir. Böbrek tümörü evrelendirmesi Tümör Nod Metastaz (TNM) sınıflandırmasına dayanır. Tümörün boyutu ve yayılımına (T) bakar ve ne kadar ilerlediğini 4 evrede tespit edilir. Lenf nodu tutulup tutulmadığını (N) veya kanser vücudun diğer kısımlarına sıçramış mı (M) kontrol edilir.

-Böbrek tümörlerinin farklı alt tipleri vardır. Renal hücreli kanserler böbrek kanserlerinin büyük kısmını oluşturur (yaklaşık %80-85). Bunların da en sık alt tipi berrak hücreli renal hücreli karsinom (%80) olup, %10’unu papiller renal hücreli karsinom, %5’ini kromofob renal

hücreli karsinom oluşturur. Geriye kalan %5’i toplayıcı kanal renal hücreli karsinomu ve yaygın olmayan ve ailesel olan çeşitleri oluşturur.

-Tümör hücrelerinin ne kadar saldırgan olduklarını değerlendirecektir. Patoloji Uzmanı tümörü en iyiden en kötütye doğru 1’den 4’e kadar derecelendirilr.

Okumaya Devam

Üroloji

İyi Huylu Prostat Büyütme Ameliyatı

HOLEP, İyi huylu prostat büyümesine bağlı idrar kanal tıkanıklıklarının ameliyatla tedavisinde lazer teknolojisinin kullanıldığı bir yöntemdir …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

HOLEP, İyi huylu prostat büyümesine bağlı idrar kanal tıkanıklıklarının ameliyatla tedavisinde lazer teknolojisinin kullanıldığı bir yöntemdir. İyi huylu prostat büyümesi , her ne kadar kanser türü bir rahatsızlık olmasa da sık idrara çıkma, kesik kesik işeme, ıkınarak işeme ve hatta sonda takılma gereksinimine neden olan ve hayat kalitesini ciddi anlamda bozan bir hastalıktır. 60 yaşındaki erkeklerin neredeyse %40’ında bu hastalık mevcutken hastaların pek çoğu ilaç tedavisi ile rahatlamaktadır.

İşlem nasıl yapılır?

Holep işlemi steril ameliyathane şartlarında yapılması gereken bir işlemdir. Hastaya genel veya regional(Belden yapılan) anestezi ile gerçekleştirilebilinir. Özel bir endoskopik cihaz ile idrar kanalından girilir. İdrarın geliş yönünün tersi istikamette, görüntü eşliğinde prostata ulaşılır. Ardından lazer enerjisi ile prostatın büyümüş kısımları prostat kapsülünden ayrılarak mesaneye itilir. Kabaca anlatmak gerekirse prostatı, içinden idrar kanalı gecen bir mandalinaya benzetirsek, lazer ile mandalinanın dilimleri kabuğundan ayrılır ve mesaneye geri itilir. Sonrasında bir başka özel endoskopik alet ile mesanedeki bu dokular eritilerek hiçbir kesme işlemi uygulanmadan idrar kanalından çıkarılır. Bu dokular kanser odağı içerip içermediğinin araştırılması için patoloji uzmanı hekim arkadaşlara gönderilir. Hastaların hastanede kalış süresi genelde 1 veya 2 gün olmaktadır ve oldukça güvenli bir yöntem olarak uygulanmaktadır. Operasyondan hemen sonra takılan idrar sondası genelde 1 veya 2 gün içerisinde dışarı alınmaktadır. Sondanın çıkarılmasında temel gösterge idrarın kanamasız olarak temiz bir şekilde gözlenmesidir.

PARSİYEL (NEFRON KORUYUCU) BÖBREK KANSER CERRAHİSİ

Böbrek hasarına yol açan hipertansiyon ve şeker hastalığının bu kadar yaygın olduğu bir çağda mecbur olmadıkça böbreğin tamamının alınmaması çok önemlidir. Ancak her onkolojik ameliyatta olduğu gibi böbrek kanseri ameliyatlarında en önemli husus geride hiç tümörlü dokunun bırakılmamasıdır.

Okumaya Devam

Üroloji

Böbrek Kanseri

Böbrek kanseri böbreklerde başlar. Böbrekleriniz, her biri yumruğunuzun büyüklüğünde olan iki fasulye şekilli organdır. Karın organlarınızın …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Böbrek kanseri böbreklerde başlar. Böbrekleriniz, her biri yumruğunuzun büyüklüğünde olan iki fasulye şekilli organdır. Karın organlarınızın arkasında, omurganızın her iki tarafında bir böbrek bulunurlar.

Yetişkinlerde, böbrek hücreli karsinom en sık görülen böbrek kanseri türüdür (kanserli tümörlerin yaklaşık yüzde 90’ı). Daha az yaygın olan böbrek kanseri türleri ortaya çıkabilir. Küçük çocukların Wilms tümörü olarak adlandırılan bir çeşit böbrek kanseri geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Böbrek kanseri insidansı artmaktadır. Bunun bir nedeni bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi görüntüleme tekniklerinin daha sık kullanılması olabilir. Birçok durumda, böbrek kanseri, tümörler küçük ve böbrekle sınırlı olduğu erken bir aşamada bulunur ve tedavi edilmelerini kolaylaştırır.

Belirtiler

Böbrek kanseri erken evrelerinde nadiren belirti veya semptomlara neden olur. Daha sonraki aşamalarda, böbrek kanseri belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:

  • İdrarınızda pembe, kırmızı veya kola renkli görünebilen kan

  • Sırtınızda gitmeyen ağrı

  • İştah kaybı

  • Açıklanamayan kilo kaybı

  • Yorgunluk

  • Genellikle gelen ve giden ateş (aralıklı)

  • Böbrek Kanseri Evreleri

  • Doktorunuz böbrek kanseri olabilecek bir böbrek lezyonunu belirledikten sonra, bir sonraki adım kanserin derecesini (aşamasını) belirlemektir. Böbrek kanseri için evreleme testleri ek CT taramaları veya doktorunuzun uygun olduğunu düşündüğü diğer görüntüleme testlerini içerebilir.

  • Böbrek kanseri aşamaları şunları içerir:

  • Aşama I. Bu aşamada, tümör çapı 7 cm’ye (2 3/4 inç) kadar olabilir. Tümör böbrek ile sınırlıdır.
    Aşama II. Evre II böbrek kanseri evre I tümörden daha büyüktür, ancak hala böbrekle sınırlıdır.
    Aşama III. Bu aşamada, tümör böbreğin ötesinde çevre dokuya uzanır ve ayrıca yakındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir.
    Aşama IV. Kanser böbreğin dışına, birden fazla lenf noduna veya kemik, karaciğer veya akciğer gibi vücudun uzak bölgelerine yayılır.

  • Laparoskopik Böbrek Kanseri Tedavisi

  • Laparoskopik cerrahi sırasında doktorunuz alt karnınızda bir dizi küçük kesi yapar ve böbreğe erişmek için bir ışık ve bir kamera (yani bir laparoskop) ile küçük bir tüp yerleştirir. Cerrah kameradan görüntü alan bir monitörde bölgeyi gezer ve denetler. Yerine yerleştirildiğinde, doktorunuz laparoskopun bir parçası olan bir kesme aleti ve doku alma cihazı ile doku, biyopsi şüpheli bölgeleri görüntüleyebilir, tümörleri çıkarabilir veya hatta böbreği çıkarabilir.

Okumaya Devam

Trendler