Bel Kayması - Doktor Makaleleri
Bize ile Bağlan

Beyin Ve Sinir Cerrahı

Bel Kayması

Yayınlanan

üzerinde

Bel Kayması Nedir ?

Omurga, omur adı verilen kemiklerin üst üste gelecek şekilde muntazam bir biçimde belli bir sistematik dizilim göstermesiyle oluşan ve içerisinde omuriliği barındıran kemik yapıdır. Omurlar birbirlerine ön tarafta diskler arka tarafta eklemler yardımı ile bağlanmaktadır.

Bel kayması tıp dilindeki adı spondilolisteziste iki komşu omurdan üsttekinin alttaki omura göre öne veya arkaya doğru yer değiştirmesi suretiyle oluşur. Bu sebeple omurganın içinden geçen omuriliğin sıkışmasına ve her iki bacakta ağrı, uyuşukluk ve yanma gibi semptomların oluşmasına neden olur.

Kayma en sık bel omurlarının en altından yani en sık L5-S1 seviyesinden bazen de L4-5 seviyesinden kaynaklanır.

Bel Kaymasının Tipleri Nelerdir ?

  • Displastik Spondilolistezis​

Bel kemikleri arasındaki eklemlerde doğuştan veya gelişimsel olarak yapısının bozulması sebebiyle oluşur.

  • İstmik Spondilolistezis

Beli ciddi derecede zorlayan, tekrarlayıcı bazı manevralardan sonra bel omurlarındaki eklemlerin tek taraflı veya çift taraflı olarak kırıklarından kaynaklanır. Genellikle genç atletlerde gözlemlenir.

  • Dejeneratif Spondilolistezis​

Omurga ve etrafındaki bağ dokularının yaşlanarak yıpranması sonrasında oluşur. En sık L4-5 seviyesinde gözlemlenir ve genellikle beraberinde omurgada dar kanal tablosu eşlik eder.​

  • Travmatik Spondilolistezis

Omurgada ciddi bir travma sonrasında oluşan kırıkara bağlı gözlemlenen

  • Patolojik Spondilolistezis

Bölgesel veya yaygın olarak gözlemlenen kemik hastalıklarına bağlı oluşan

Bel Kaymasının Bulguları Nelerdir ?​

En sık bulgu ağrıdır. Çoğu hastada ağrı istirahatle geçer, günlük aktivite ile artar. Bacak ağrısı ikinci sıklıkta gözlemlenir. Sinir kökünün bası ve ve kanal darlığının eşlik ettiği dejeneratif spondilolisteziste gözlemlenir. Çocuklarda görülen hafif ve orta düzey kaymalarda bel ağrısı ve kas spazmı gözlemlenir, %50 den fazla kayma mevcutsa bel ve bacak ağrısı, duruş bozukluğu ve ördekvari yürüyüş şeklinde kendini gösterebilir. Çok ileri bulgularda nadir de olsa idrar ve dışkı yapmada fonksiyon bozukluğu olarak kendini gösterir.

Bel Kaymasının Tanısı Nasıl Konulur ?

Hastanın fizik muayenesi esastır. Direkt grafiler, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans tanı koymada yardımcı tetkiklerdir.

Bel Kayması Nasıl Tedavi Edilir ?​

Hastanın şikayeti şiddetli değil ve kayma derecesi hafif ise, muayenede sinir bası semptomları yoksa istirahat, ağrı kesici ve antienflamatuar ilaçlar, fizik tedavi uygulamaları, bel ve karın kaslarını güçlendirmek, korse desteği gibi cerrahi dışı tedaviler denenmelidir.

Ağrının devam etmesi durumunda bel kemikleri arasındaki eklemlere veya sinir kökü üzerine steroid enjeksiyonlar uygulanabilir.

Cerrahi tedavi, fizik tedavi ve egzersiz programlarından fayda görmeyen ve semptomları gerilemeyen hastalarda önerilebilir.

Okumaya Devam
Reklam
Yorum İçin Tıklayın

Yorum Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Beyin Ve Sinir Cerrahı

Boyun Fıtığı

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Boyun Ağrısı

Boyun, baş ile vücut arasındaki bağlantıyı sağlar. Boyun bölgesinde 7 adet omur bulunur. Boyun hareketleri disk ve eklemler sayesinde gerçekleşir. Boyun ağrısı yetişkin yaş grubu arasında çok sık karşılaşılan ve yaşam kalitesini ciddi derecede etkileyen bir durumdur.

Boyun Ağrısının Nedenleri Nelerdir?

Boyun ağrısı omurganın kemik, eklem, kas, bağlar ve sinirler gibi dokulardan kaynaklanabilir. En sık boyun ağrısı nedenini yumuşak doku zorlanmalarını içerisine alan mekanik tip boyun ağrısıdır. Duruş bozukluğu bu tip ağrıların başlıca sebebidir. Özellikle gün boyu masa veya bilgisayar başında öne eğik pozisyonda çalışan kişilerde sık karşılşılır. Bu ağrı 2-3 gün içerisinde giderek azalır ve 1-2 hafta içerisinde kaybolur. Bu ağrı bazı dönemlerde ataklar şeklinde kendini gösterir.
Bunların dışında boyun fıtığı, boyun kemiklerinde dejenerasyon, omurga kanalında daralma, romatizmal hastalıklar da boyun ağrısına neden olabilir.

Boyun Fıtığının Bulguları Nelerdir?

Normal şartlarda disk yapısı iki omurga arasında yer alan dış kısmı sert bir kılıf ve iç tarafında ise jel kıvamda bir yumuşak dokudan oluşur. Boyun fıtığında dış kılıfın zayıflaması veya yırtılması ile iç kısımdaki jel yapının dışarıya doğru kayarak yer değiştirmesiyle oluşur ve bu durum sinirlere bası yapar. Kol ağrısı sinir köklerine bası olduğu için çoğunlukla boyun ağrısından daha şiddetlidir. Sinir köklerine olan basının düzeyine göre kol ve el kaslarında güçsüzlük ve uyuşukluk olabilir. Tedavi edilmeyen ileri olgularda omuriliğin baskı altında kalmasına bağlı olarak bacaklarda güçsüzlük ve idrar kaçırma gibi oldukça ciddi durumlar gelişebilir.

Boyun Fıtığı Tanısı Nasıl Konulur?

Hastalığın tanısında sırasıyla direkt grafiden, bilgisayarlı tomografiden (BT) veya magnetik rezonans (MR) incelemesinden faydalanılır.

Boyun Fıtığı Tedavi Edilir?

Medikal tedavi, boyun kaslarını kuvvetlendiren egzersiz programları, enjeksiyon uygulamaları veya ameliyat ile yapılmaktadır.
Ayrıntılı bilgi ve tedavi için mutlaka doktorunuza iletişime geçin.

Okumaya Devam

Beyin Ve Sinir Cerrahı

Omurga Eğrilikleri

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

1. Kifoz

Kifoz (Kamburluk) Nedir?

Hastaların ayaktaki yan skolyoz grafilerindeki torakal eğriliğin normal sınırlar üzerinde olmasına kifoz denir. SRS sınıflamasına göre torakal (T5-T12) eğrilik 10-400 arasında değişmektedir. Torakal kifoz genellikle erkeklerde daha sık görülmektedir.

Kifoz nedenleri nedir?

Kifoz genellikle travma, gelişim anomalileri, dejeneratif disk hastalığı, enfeksiyon gibi nedenlere bağlı olarak ortaya çıkar. Bunun dışında serebral palside, muskuler distrofi yada nöromuskuler hastalıklarda, omurga ve omurilik tümörlerinde de görülme olasılığı vardır.

Klinikte en sık karşılaşılan kifoz nedenleri nelerdir?

1. Scheuermann Kifozu
2. Omurga cerrahisi sonrası gelişen kifoz
3. Travma sonrası gelişen kifoz
4. Ankilozan Spondilit
5. NM kifoz
6. Konjenital kifoz

2-Skolyoz

İdiopatik Skolyoz Nedir?

Ön-arka direkt grafide 10 derecenin üstündeki eğriliklere skolyoz denir.

Doğal Gidiş Nasıldır?

Skolyoz hastalarında eğriliğin artıp artmayacağını belirleyen temel faktörler vardır. Hastanın yaşı, cinsiyeti, ergenlik dönemi, eğriliğin yeri ve derecesi eğriliğin artıp artmayacağını belirler. Kız çocuklarında eğriliğin ilerleme olasılığı daha fazladır. İleri derecedeki eğrilikler, torakal eğrilikler ve çift eğrilikler daha yüksek olasılıkla ilerleme eğilimi gösterir.

İdiopatik Skolyoz Nasıl Tedavi Edilir ?

• Egzersiz

İdiopatik skolyoz tanısı ile takip edilen hastalara uygulanan bilimsel rehabilitasyon programları ile skolyozun ilerlemesinin azaldığı bazı olgularda ise eğriliğin derecesinin azaldığı bildirilmiştir.

• Hangi Hastalarda Korse Kullanmak Gerekir ?

İdiopatik skolyozu olan hastalarda tedavinin amaçlarından biri hasta ergenlik dönemini tamamlanıncaya kadar eğriliğinin ilerlemesini mümkün olduğu kadar yavaşlatmaktır. Bu amaçla kullanılan korseler hastanın bedenine uygun şekilde dizayn edilmektedir. Eğriliğin 20-40 derece olduğu ve matüritenin tamamlanmadığı hastalarda korse kullanmak uygun olacaktır. Milwaukee, Wilmington, Spine-Cor ve Boston tipi korseler idiopatik skolyozu olan hastalarda kullanılabilecek korselerdir.

• Hangi Hastalarda Cerrahi Gerekir ?

Eğriliğin 50 derecenin üzerinde olduğu hastalarda cerrahi tedavi düşünülmelidir.

İdopatik Skolyozu Olan Hastalarda Cerrahi Tedavi Planlaması Nasıl Yapılır ?

Eğriliğin yeri, tipi ve eğriliğin derecesine uygun cerrahi planlama yapılmalıdır. Hastanın hangi omurlarının düzeltme içine katılacağı hangilerinin serbest bırakılacağı cerrahi öncesi çekilen ön-arka, yan skolyoz grafileri ve ayrıca yana eğilme grafilerine göre değerlendirilir.

Okumaya Devam

Beyin Ve Sinir Cerrahı

Servikal Dar Kanal

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Servikal Dar Kanal ve Miyelopati Tedavisi

Omurganız omuriliğinizi ve sinirlerinizi korur, ayakta durmanıza ve eğilmenize izin verir. Boyun omurlarında aşınma ve yıpranma nedeni omurilik kanalında daralma meydana gelmektedir. Omurilik kanalındaki daralma nedeni ile omurilik ve kollara giden sinirlerde bası ve basıya bağlı olarak hasar ortaya çıkabilir.

Kanal Daralması Nedir?

Omurilik kanal daralması sıklıkla 50 yaşın üstündeki kişilerde görülür. Artrit ve skolyoz gibi hastalıklar spinal stenozu kötüleştirebilir.Hastalarda hiçbir bulgu olmayacağı gibi yavaş yavaş veya aniden ortaya çıkan semptomlara sahip olabilirler. Bu belirtiler arasında şunlar olabilir:
• Boyunda veya sırtta ağrı
• Kollarda veya bacaklarınızda uyuşma, yanma
• Yürürken dengesizlik
• Parmaklarda, ellerde, kollarda ve bacaklarda zayıflık

Tanı:

Hastanın şikayetleri, muayene ve görüntülemeleri ile tanı konulur.  Ölçek ile kol ve bacaklarda uyuşma, halsizlik ve koordinasyon problemleri, mesane
ve bağırsak problemleri, ellerin ince motor becerileri ve denge sorunları değerlendirilir. Omuriliğin yapısını değerlendirmek amacıyla MR kullanılmaktadır.

Tedavi

Servikal dar kanal şikayeti olan hastaların duruş, boyun hareketliliği, güç ve esnekliğinin kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesinden sonra fizyoterapist eşliğinde birebir eğitime alınır.

Cerrahi olmayan ek tedaviler şunlardır:

Yanma, karıncalanma ve uyuşukluk belirtileri için anti-inflamatuar ilaçlar ve nöropatik ağrı kesici ilaçlar
Dengeyi yeniden kurmak ve düşmeleri önlemek için eğitim Kilo kaybı rehberliği, daha sağlıklı beslenme ve omurga üzerinde baskıyı hafifletmek için egzersiz önerileri, sırt kaslarını güçlendirmek için pilates ve yoga

Cerrahi Tedaviler

Servikal dar kanalın yanında miyelopati varsa tedavi amacıyla cerrahi gerekebilir. Cerrahi daha fazla omurilik hasarını önleyebilir ve fizik tedavi ile birlikte iyileşmesi sağlanabilir. Ameliyatınız için değerlendirdiğimizde ek çalışmalar yapılabilir:

Sinir problemlerine bağlı kas güçsüzlüğünü saptayabilen elektromiyografi (EMG)
Röntgen filmleri
Bilgisayarlı tomografi (BT)
Manyetik rezonans görüntüleme (MRG)
Sizin için gereken en uygun cerrahi yöntem seçilecektir.
Boynun önünden veya arkasından sinir basısını ortadan kaldırmaya yönelik cerrahi.
Laminektomi boynun arkasından yapılır.

Okumaya Devam

Trendler