Empotans, cinsel birleşme için peniste kâfi sertliğin sağlanamaması yahut sürdürülememesidir.

Empotanstan yakınıyorsanız bilmelisiniz ki yalnız değilsiniz.

Bugün Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 30 milyon erkekte empotans mevcuttur.Empotans ister fizikî, ister ruhsal nedenli olsun, her iki cins için de hayal kırıklığı ile sonuçlanır. Lakin empotans, cinsel istek azlığı ve erken boşalma üzere öteki seksüel işlev bozuklukları ile karıştırılmamalıdır. Erken yaşlarda çok fazla masturbasyon ve fazla sayıda cinsel temas, ileri yaşlarda empotansa neden olmaz. Empotans ile infertilite (kısırlık) ortasında bir bağlantı yoktur. Bir çok erkek hayatı boyunca vakit zaman ereksiyon sorunları yaşayabilir fakat her on erkekten birinde bu durum kronik yani kalıcı olur.

Empotans bir çok erkek için utanılacak bir olay olarak algılanmakta ve tabiple bile konuşulması güç olmaktadır. Fakat nedeni ne olursa olsun, tedavi edilebilir bir durum olan empotansta birinci adım, tabipten yardım istenmesidir.

Empotansa  yol açabilen durumlar:

A – Organik (Fiziksel) etkenler:

1 – Diyabet (şeker hastalığı): Hastalığın kronik süreci içinde, penise giden damar ve sonların tahrip olması ile empotans oluşabilir. Kimi hastalarda uygun diyet ve kan şekerinin düzenlenmesi bile yarar sağlarken, bir çok hastada hudutların kalıcı hasarı nedeniyle empotans kalıcı olmaktadır.

2 – Kalp ve damar hastalıkları: Penise giden atardamarların kireçlenmesi durumunda kâfi kan akımının sağlanamaması yahut penis içindeki toplardamarların hasarlanması nedeniyle sertleşmenin yeteri kadar uzun sürdürülememesi durumu ortaya çıkar.

3 – Travma ve pelvik (kalça) bölge ameliyatları: Prostat, mesane ve kalın bağırsak ameliyatları sonrasında da empotans ortaya çıkabilir. Bilhassa kanser cerrahisinde cerrahın birinci gayesi hastayı kanserden tamamiyle arındırmak olduğundan birçok defa penise giden damar ve sonlar kesilmek durumunda kalınır.  

4 – Nörolojik hastalıklar: Omurilik, penisteki hudut ikazlarının beyefendisine ve beyinden gelen iletilerin penise ulaşması için tek yol olduğundan bu bölgenin hasarlanma ve ameliyatları sonrasında empotans oluşabilir.

5 – İlaç kullanımı: İlaçlar kan akımı ve sinirsel ikazların iletilmesini olumsuz etkileyerek empotansa yol açabilirler. Bilhassa yüksek tansiyon ve depresyon nedeniyle kullanılan birtakım ilaçlar bu duruma neden olabilir.

6 – Alkolizm ve çok sigara kullanımı: Alkolün ve sigaranın çok ölçüde ve uzun müddet kullanılması durumunda hormon düzeylerinin degişmesi ve kalıcı damar ve hudut hasarlanmaları oluşacağından empotans ortaya çıkabilir.

7 – Hormonal nedenler: Empotansın nadir nedenlerinden olsa da bilhassa böbrek yetmezliği ve karaciğer hastalıkları hormonal istikrarları değistirerek bu durumun ortaya çıkmasına sebep olabilir. 

B – Ruhsal etkenler

1 – Yanlış bilgilendirilme: Cinsel hayat hakkında yanlış bilgi sahibi olma nedeniyle ileri yaşta ortaya çıkan süreksiz sertleşme sorunlarının, stress ve kaygı sonucu kalıcı hale gelmesi kelam konusu olabilir.

2 – Performans korkusu: Başarısız olma korkusu vakit zaman tüm erkeklerde kelam mevzusudur. Lakin bu endişe sık olduğunda empotans ile sonuçlanır.

3 – Depresyon: Hastalık güç azlığı ve dolayısı ile azalmış cinsel istek ile karakterizedir. Bu nedenle cinsel birleşme için kâfi sertliğin sağlanamaması sonucu hasta daha depressif olacaktır. Bu türlü bir durumda öncelikle depresyon tedavi edilmelidir.

4 – Gerilim: İş, ekonomik yahut ailesel sorunlar nedeniyle süreksiz olarak ortaya çıkan sertleşme sorunu, tıpkı depresyonda olduğu üzere artan stress nedeniyle kalıcı empotansa yol açabilir.

Empotans tedavisinde ruhsal nedenin ortadan kaldırılması için hekiminiz sizi bir psikiyatri yahut seks terapisi uzmanına gönderebilir. Bu türlü bir görüsmeye eşiniz ile gitmeniz mevcut ruhsal sorunun daha kolay çözülmesine yardımcı olacaktır.

Bende empotans varmı?

Şayet aşağıda sıralanan 5 sorudan rastgele birine evet karşılığı veriyorsanız üroloğunuza bunu danışmalısınız.

1 – Yakın vakitte ereksiyon (sertleşme) sağlamada zorluk çektiniz mi?

2 – Bu sorunu her dört cinsel bağ denemesinden üçünde yaşadınız mı?

3 – Ereksiyon sağlamadaki zorluk bir aydan uzun sürdü mü?

4 – Bilhassa sabahları olan istemsiz ereksiyonlar daha seçkin mi olmaya başladı?

5 – Ereksiyon sağlamak için geçen müddet eskisine nazaran daha uzun mu?

EMPOTANS TEDAVİSİ:

Medikal (ilaç ile) ve cerrahi olmak üzere iki türlüdür.

Üroloğunuz sizi psikiyatrist yahut seks terapisi uzmanına tercihen eşinizle birlikte görüşme yapmanız için gönderebilir. Unutmayınız ki ruhsal nedenli empotansda  bu görüşmeler, şikayetlerinizin büsbütün geçmesini sağlayabilir.

Ağızdan alınan ve ereksiyon oluşturmaya yarayan ilaçlar:

Ağızdan alınan ilaçlar penise gelen kan akımını artırarak tesirli olurlar. Bu ilaçları aldıktan bir saat kadar sonra cinsel ihtar ile birlikte ereksiyon oluşacaktır. Bu ilaçların tesirinin daha güçlü olması için ağır bir yemekle birlikte yahut çabucak sonra alınmaması ve hayati tehlike oluşturabileceği için birtakım kalp ilaçları ile birlikte alınmamaları gerekmektedir

Hormon ilaçları:

Yaşlanmayla ilgili olarak birtakım hormonların bedenimizdeki ölçüsü azalır. Bu hormonların ileri derecede azaldığı durumlarda cinsel isteğin azalması, güç kaybı, kronik yorgunluk ve yetersiz ereksiyon kelam konusu olur. Bu hormonların ağızdan, kalçadan iğne yoluyla, ciltten emilebilecek bantlar içerisinde yahut kremler formunda verilmesi ile üstte sayılan şikayetler düzelir.

Vakum ereksiyon aygıtları:

Bu aygıtlar penise dışardan uygulanan aygıtlardır. Uygulanan vakum ile fazla ölçüde kan penis içerisine çekilerek kâfi bir ereksiyon oluşturulur ve bir lastik bandın penis köküne takılması ile kanın geriye kaçması engellenir. Böylelikle cinsel alaka boyunca peniste kâfi sertlik sağlanmış olur.

Penise enjeksiyon tedavisi:

Birtakım ilaçların direk penisin içerisine iğne ile verilmesinden sonra cinsel uyarılma gerekmeksizin ereksiyon oluşmaktadır. İlaç özel insülin iğnesi ile verilmektedir. Şayet üroloğunuz sizin için bu tedaviyi seçerse kendi kendinize iğneyi yapabilmeniz öğretilecektir.

Damar cerrahisi:

Kâfi kan akımına müsaade vermeyen tıkanıklıklarda tıkanmış olan kısmın birebir kalp ameliyatlarındaki üzere bypass edilmesi halinde yapılmaktadır.

Penis protezleri (mutluluk çubuğu) ameliyatları:

Üstte sayılan medikal tedavilerden yarar görmeyen hastalarda kalıcı tahlil olarak uygulanmaktadır.

Empotans tedavisinde penise enjeksiyon yapma

Penise yapilan iğne ile penis damarlarında genişleme, gelen kan akımının artması ve sonuçta doğal bir sertleşme sağlanmaktadır. Şayet hekiminiz tarafından sizin için bu tedavi uygun görüldü ise, size daha evvelce reçete edilen ilaçları hekiminiz steril bir şise içerisinde karıştıracak ve gün ışığı görmesini engelleyerek size kendi kullanımınız için geri verecektir. Size verilen içinde ilaç olan şişeyi serin ve karanlık bir yerde (tercihen buzdolabı kapağında) saklayınız.

Eczaneden alacağınız özel insulin iğnelerine  hekiminizin size soyleyecegi ölçü kadar cekecek ve penisinize uygulayacaksınız. İğneyi nasıl yapacağınız asağıda sırasıyla verilmistir.

–          İlacı, iğneyi ve pak alkollü bir pamuğu hazırlayın

–          Ellerinizi sabun ile yıkayın

–          İlaç şişesinin ağız kısmını alkollu pamuk ile silin

–          İğne ile girerek şırınga içine ilacı çekin

–          Şırıngayı iğnesi üst bakacak formda tutunuz ve dikkatlice tüm hava kabarcıklarını boşaltın

–          Penisinizde iğneyi yapacagınız bölgeyi alkollu pamukla temizleyin

–          Penisinizin uç kısmından başka elinizle tutup yavaşça öne yanlışsız çekin

–          İğnenin tamamını temizlediğiniz bölgeye dikeyle 45 derece açı oluşturacak formda batıriı(Aşağıdaki resimde)

–          Şırınganın pistonunu ittirerek tum ilacı içeriye boşaltın

–          İğneyi dişariya çıkardıktan sonra alkollu pamuk ile iğne yaptığınız bölgeye bir kaç dakika bastırın

–          İğne ucunu kapağını taktiktan sonra daha sonraki iğne uçlarını da içine koyacağınız bir kavanoz içine atın (Kavanoz doldugunda kapağını kapatip çöpe atabilirsiniz. Böylelikle kullanılmış iğne uçlarının oburlarının eline batmasını engellemiş olursunuz)

–          İğne yaptiktan yaklasik 10 – 20 dakika sonra penisiniz sertlesecektir

Dikkat değerli:

–          Penisinize haftada 3 seferden fazla iğne yapmayın

–          İğne yaptığınız yeri her seferinde sağ ve sol tarafa olmak üzere değiştirin.

–          Şayet ereksiyonunuz 4 saatten fazla sürer ve yumuşama sağlayamazsanız kesinlikle hekiminize yahut birinci yardıma başvurun

PENİS PROTEZİ (MUTLULUK ÇUBUĞU)

Penis protezi, ruhsal ve medikal tedavilere cevap vermemiş empotanslı erkekler de kalıcı bir tedavi alternatifi olarak uygulanır. Protez ve modüllerinin tamamı genel anestezi altında açık ameliyat ile penis ve etraf doku içerisine yerleştirilir. Cinsel münasebet öncesi protez, dışarıdan el yardımıyla ereksiyon durumuna geçirilir. Münasebet sonrasında inmesi için tekrar hastanın manipulasyonu gereklidir.

Değişik tipte penis protezi bulunmakla birlikte kabaca bükülebilir ve şişirilebilir olarak ikiye ayrılabilirler. Protez tipi ve ameliyat biçimine siz ve üroloğunuz beraberce karar verecektir.

Penis protezinin sizin için uygun bir seçenek olmadığı durumlar şunlardır:

–                            Genel anestezi altında ameliyat olmanızı engelleyecek bir hastalığınız var ise

–                            Penis ve etrafında protezin takılmasını engelleyecek daha evvelce geçirilmiş bir ameliyatınızın olması

–                            Protez öncesi verilen tedavilerden rastgele birini kullanmaktan mutluysanız

–                            Şayet empotans durumunuzun süreksiz olduğuna ve daha sonra olağan bir ereksiyon sağlayabileceginize inanıyorsanız (unutmayınız ki ameliyat sonrası proteziniz çıkarılsa bile olağan bir ereksiyon sağlayabilmeniz mümkün değildir).

Bu tedavi sonrasında hasta ve eş memnuniyet oranı epey yüksektir (% 90 ın üzerinde).  

Protez tipleri:

1-Bükülebilir penis protezleri :

Bu tip protez iki sert çubuktan oluşur. Çubuklar ameliyat ile penis içerisindeki ereksiyon esnasında kanla dolan kısma yerleştirilir. Olağan günlük ömürde sert çubuklar el ile aşagıya hakikat bükülerek penisin inik duruma geçmesi sağlanır. Bağ öncesi yeniden el ile bükülen kısım düzeltilerek penis düz duruma geçirilir.

Avantajları

–                            Siz ve eşiniz için kullanımı kolaydır

–                            Ameliyat hali daha kolaydır

–                            Daha az mekanik kesimi vardır

–                            En ucuz protez tipidir

Dezavantajları

–                            Penisiniz büküldüğünde bile sert olduğundan günlük ömürde iç çamaşırınız içinde rahat konumu bulmakta zorlanabilirsiniz

–                            Şişirilebilir protezlerde olduğu üzere hem ereksiyonda hem de inik durumda iken doğal hissetmeyebilirsiniz

2-Şişirilebilir penis protezleri:

Bu protezler birbirleri ile tüpler ile kontaklı olmak üzere üç kısımdan oluşur. Kısımlar, penis içerisinde ereksiyonu sağlayacak olan iki silindir tüp, içi steril serum ile doldurulmuş ve alt karın bölgesinde kaslar altına yerleştirilmiş bir rezervuar ve yumurtalıklarınızın yanına yerleştirilmiş bir pompadır. Ereksiyonu sağlamak için pompayı iki yanından parmaklarınız ile bir kaç kere sıkmanız gerekir. Bu sırada rezervuar içerisindeki serum penis içindeki tüplere dolarak ereksiyonu sağlayacaktır. Pompayı sıktığınız sürece penis daha da sertleşecektir. Silindirler içerisindeki serumu boşaltmak yani penisi inik duruma getirmek için pompanın öteki yanındaki kısımlara basmanız kafidir.

Avantajları

–                            Doğala yakın bir ereksiyon ve cinsel münasebet yaşamanızı sağlar

–                            Penis içerisindeki tüpleri istediğiniz sertliğe getirmeniz mümkündür

–                            Şişirildiğinde penisinizin başka protezlerde olduğundan daha şiş ve dolgun görünmesini sağlar

–                            Ereksiyon esnasında ve inikken olağandan ayırt edilmeyecek bir penisinizin olmasını sağlar

Dezavantajları

–                            Protezi şişirmek ve indirmek için öbür protezlerden daha fazla el hüneri ister

–                            Daha fazla mekanik modül içerdiğinden bozulma ve bir müddet sonra çalışmama riski başkalarından daha fazladır.

–                            Öteki proteze nazaran daha değerlidir.

Ameliyat ve sonrası:

Ameliyat genel anestezi altında yapılmakta ve yaklaşık 1-1,5 saat sürmektedir. Hastanede kalış müddetiniz seçilen protez tipi ve sizin sıhhat durumunuzla ilgili değişse de 3 günü geçmemektedir. Ameliyat öncesi tetkiklerinizin yapılması , ameliyat ve sonrası ile ilgili oluşabilecek komplikasyonların üroloğunuz tarafından size anlatılması ve ameliyat isteğinizin alınması sonrasında ameliyata karar verilmektedir.

Ameliyat sonrasında taburcu olduğunuzda üroloğunuz size sıkı iç çamaşırları giymenizi ve 4 – 6 hafta cinsel bağdan sakınmanızı önerecektir. Ameliyat bölgenizde birkaç hafta süren sizi rahatsız eden ağrılarınız olacak fakat yaranızın büsbütün güzelleşmesi ile bu ağrılar geçecektir. Taburcu olurken üroloğunuz size yapacaklarınız ve sakınacaklarınız ile ilgili detaylı bir liste verecek ve sizi denetime çağıracaktır.

Şişirilebilen penis protezi ve hasta memnuniyeti hakkındaki bir çalışmada şu sonuçlar alınmıştır.

–                            Üç yıl sonunda takılan her yüz protezin 92 si sorunsuz çalışmaktadır.

–                            Beş yılın sonunda her yüz protezin 86 sı sorunsuz çalışmaktadır.

–                            Protez takılan yüz hastanın 87 si gerekirse bu ameliyatı tekrar olabileceklerini söz etmişlerdir.

–                            Her yüz hastanın 88 i bu ameliyatı bir arkadaşına tavsiye edeceğini söylemişlerdir.