Erken Boşalma (Prematür Ejekülasyon) - Doktor Makaleleri
Bize ile Bağlan
All On Four İmplant Tedavisi

Üroloji

Erken Boşalma (Prematür Ejekülasyon)

Prematür ejakulasyon , minimal bir cinsel ikazla cinsel münasebet olmadan yahut çabucak cinsel ilginin sonrasında kişinin istemi ve denetimi …

Yayınlanan

üzerinde

Prematür ejakulasyon , minimal bir cinsel ikazla cinsel münasebet olmadan yahut çabucak cinsel

ilginin sonrasında kişinin istemi ve denetimi dışında, istenilen vakitten evvel ejakulasyon

meydana gelmesidir. Erken boşalma, en sık görülen erkek cinsel fonksiyon bozukluğudur. Erkeklerin

yaklaşık % 30-60’ını etkilediği düşünülmektedir. Hiç elbet ejakülasyon vaktinin denetim

edilememesi ve buna bağlı olarak partnerin orgazm olamaması şahısların cinsel hayatını olumsuz

tarafta etkilemektedir. Erken boşalma diyebilmek için bu olayın daima ve tekrarlayan bir durum

olması ve en az 6 ay üzere bir sürecin olması kuraldır.

Aslında birçok erkekler, hayatların bir devrinde erken boşalma sorunu yaşamışlardır.

Esasen buna sorun diyebilmek için, 6 aydan uzun sürmesi ve farklı partnerle de erken boşalma

meselesini yaşaması kıymetli bir kriterdir. Erken boşalma tanımı çok farklılık arz etmektedir. Kimi

kaynaklar tarafından cinsel münasebete başladıktan 2-3 dk. sonrasında boşalmaya erken boşalma

derken, kimisi ise partnerinin orgazm olmasından evvel boşalmaya, erken boşalma demektedir.

Kendini denetim edemeden, boşalma durumu aslında ülküye yakın bir tariftir. Erken boşalan

erkeklerin yaklaşık %30’ unda sertleşme sorununun olması da, erken boşalma sorunun olumsuz

ruhsal tesirinden kaynaklanmaktadır.

Erken boşalmanın sebebi, boşalma refleksi üzerinde gereğince istemli denetim

sağlanamamasıdır. Olağan bir kişi orgazmı erteleyip, istendiğinde de özgür bırakabilir. Erken

boşalan kişi bunu yapamaz. Uyarılmanın kritik bir basamağına gelir gelmez refleks olarak boşalır.

Erken boşalmanın tedavi planlanmasına geçecek olursak; erken boşalmada ilaç tedavisi,

davranışsal tedavi, cinsel birliktelik danışmanlığı yahut bu tedavilerin birkaçı ve/veya hepsini

kapsayan kombine tedavi uygulanmaktadır. Tedavinin seçiminde kişinin durumu, erken

boşalmanın primer mi yoksa sonradan mı oluştuğuna, sistemli bir cinsel yaşantısın olup

olmadığına, partneriyle ahengine ( bildiğiniz üzere ülkemizde cinsel hayat hala tabu olmaya

devam etmekte, kimi vakit erken boşalma meselesini, çiftler birbirleriyle konuşmaktan bile çekinir

durumundadırlar.) nazaran değişkenlik gösterir.

Daha evvel erken boşalma sorunu yaşamayıp, sonradan bu sorunu yaşayan bir erkek de

öncelikle ilaç tedavisi daha kabul gören bir seçenektir. Bu bahsettiğim ilaçlar, yorgunluk, esneme,

hafif bulantı, ishal ve terleme üzere yan tesirlere neden olabilirler. Bu yan tesirler birinci haftada başlayıp

sıklıkla 2-3 hafta içinde kademeli olarak kaybolur.

Çoklukla 1. Hafta yahut 2. Hafta içerisinde boşalma müddetinde manalı uzama görülür.

Tedaviye aralıksız, 6-8 hafta devam edilmesini ve sonrasında kademeli bir biçimde bırakılması

önerilir. Tekrar birebir halde aslında bir nevi sertleşme probleminde kullanılan fosfodiesteraz

inhibitörleri denilen, sildenafil de erken boşalma tedavisinde fayda sağlamaktadır. Topikal

anestezik casuslar dediğimiz, lokal anestezik krem, jel, sprey formları, boşalmayı orta derecede

geciktirmektedirler. Lakin bu tedavi, besbelli penisde his kusuruna ve vajinal bölgede de emilime

bağlı olarak vajinal hissizliğe yol açarak orgazm kalitesinde azalmaya neden olurlar.

Davranışsal tedavi; sonradan erken boşalma sorunu gelişmeyen, hayat uzunluğu erken

boşalma sorunu olan (primer) ve eşinin de bu tedaviye ahenk sağlayıp, yardımcı olacağı çiftlerde

seçilecek tedavi sistemidir. Bu tedavi formülüyle, erkeğin orgazmı haber veren duyumları net bir

halde algılamasına yardımcı olmayı içerir. Bu, eşinin yanında olduğu ve iştirakinde bulunduğu

rahat şartlarda yapılmalıdır. Erken boşalmanın tedavisinde muvaffakiyet sağlayan iki prosedür

bulunmaktadır.

Birincisi Masters ve Johnson’ın SIKMA usulü, ikincisi de DUR-BAŞLA tekniğidir.

Dur-Başla’da; ikili, erkek güzelce ereksiyon oluncaya kadar her zamanki üzere sevişmeleri

söylenir. Daha sonra erkek sırtüstü yatar, gözlerini kapatır ve eşi ona mastürbasyon yapar.

Erkekten bütün dikkatini erotik duyumu üzerinde ağırlaştırması istenir. Orgazmın yaklaştığını

hissettiğinde eşine durmasını söyler. Birkaç saniye içinde boşalma dürtüsü azalacaktır, daha

sonra eşinden onu tekrar uyarmasını ister. Tekrar orgazm olmak üzereyken eşini durdurur. Bu dört

kez tekrar edilir. Dördüncü denemede erkek boşalır.

Bu terapi farklı cinsel birleşme konumlarında tekrarlanır. Çoklukla 2-10 hafta içerisinde

boşalma denetimini kazanmış olur. Sıkma tekniği ; özünde dur-başla tekniği ile birebir ögeleri

sahiptir. Tek fark, eşinin durdurulması yerine eşinin penisini sıkmasıdır. Bayan, ereksiyon halindeki

penisi çabucak penis başının altından işaret ve başparmağı ile kavrar, erkek ereksiyonun büyük bir

kısmını kaybedinceye kadar sıkıca bastırır. Daha sonra bayan tekrar ikazıma başlar.

Davranışsal tedavide muvaffakiyet yaklaşık %60-80 ortasında bildirilmektedir.

Erken boşalmada pelvik tabanın elektromanyetik olarak stimule edilmesi, tibial hududun

elektro-stimulasyonu alternatif tedavi olarak da uygulanabilmektedir.

Okumaya Devam
Reklam
Yorum İçin Tıklayın

Yorum Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Üroloji

Böbrek Kanseri

Böbrek kanseri böbreklerde başlar. Böbrekleriniz, her biri yumruğunuzun büyüklüğünde olan iki fasulye şekilli organdır. Karın organlarınızın …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Böbrek kanseri böbreklerde başlar. Böbrekleriniz, her biri yumruğunuzun büyüklüğünde olan iki fasulye şekilli organdır. Karın organlarınızın arkasında, omurganızın her iki tarafında bir böbrek bulunurlar.

Yetişkinlerde, böbrek hücreli karsinom en sık görülen böbrek kanseri türüdür (kanserli tümörlerin yaklaşık yüzde 90’ı). Daha az yaygın olan böbrek kanseri türleri ortaya çıkabilir. Küçük çocukların Wilms tümörü olarak adlandırılan bir çeşit böbrek kanseri geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Böbrek kanseri insidansı artmaktadır. Bunun bir nedeni bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi görüntüleme tekniklerinin daha sık kullanılması olabilir. Birçok durumda, böbrek kanseri, tümörler küçük ve böbrekle sınırlı olduğu erken bir aşamada bulunur ve tedavi edilmelerini kolaylaştırır.

Belirtiler

Böbrek kanseri erken evrelerinde nadiren belirti veya semptomlara neden olur. Daha sonraki aşamalarda, böbrek kanseri belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:

  • İdrarınızda pembe, kırmızı veya kola renkli görünebilen kan

  • Sırtınızda gitmeyen ağrı

  • İştah kaybı

  • Açıklanamayan kilo kaybı

  • Yorgunluk

  • Genellikle gelen ve giden ateş (aralıklı)

  • Böbrek Kanseri Evreleri

  • Doktorunuz böbrek kanseri olabilecek bir böbrek lezyonunu belirledikten sonra, bir sonraki adım kanserin derecesini (aşamasını) belirlemektir. Böbrek kanseri için evreleme testleri ek CT taramaları veya doktorunuzun uygun olduğunu düşündüğü diğer görüntüleme testlerini içerebilir.

  • Böbrek kanseri aşamaları şunları içerir:

  • Aşama I. Bu aşamada, tümör çapı 7 cm’ye (2 3/4 inç) kadar olabilir. Tümör böbrek ile sınırlıdır.
    Aşama II. Evre II böbrek kanseri evre I tümörden daha büyüktür, ancak hala böbrekle sınırlıdır.
    Aşama III. Bu aşamada, tümör böbreğin ötesinde çevre dokuya uzanır ve ayrıca yakındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir.
    Aşama IV. Kanser böbreğin dışına, birden fazla lenf noduna veya kemik, karaciğer veya akciğer gibi vücudun uzak bölgelerine yayılır.

  • Laparoskopik Böbrek Kanseri Tedavisi

  • Laparoskopik cerrahi sırasında doktorunuz alt karnınızda bir dizi küçük kesi yapar ve böbreğe erişmek için bir ışık ve bir kamera (yani bir laparoskop) ile küçük bir tüp yerleştirir. Cerrah kameradan görüntü alan bir monitörde bölgeyi gezer ve denetler. Yerine yerleştirildiğinde, doktorunuz laparoskopun bir parçası olan bir kesme aleti ve doku alma cihazı ile doku, biyopsi şüpheli bölgeleri görüntüleyebilir, tümörleri çıkarabilir veya hatta böbreği çıkarabilir.

Okumaya Devam

Üroloji

Böbrek Taşı Tedavisinde Şifalı Sular ve Sıkça Sorulan Sorular

1-ŞİFALI SU:Türkiye düyanın çeşitli yerlerinde şifalı, gazlı, mineral ve doğal bazı suların böbrek taşı oluşumunu azalttığı, engellediği, taşı …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

1-ŞİFALI SU:Türkiye düyanın çeşitli yerlerinde şifalı, gazlı, mineral ve doğal bazı suların böbrek taşı oluşumunu azalttığı, engellediği, taşı erittiği ve düşürdüğü ilgili bilgiler hem basında ve hemde halk arasında yer almaktadır.Hatta basında sıkca söz edilen ‘Muşta böbrek taşı eriten su’ ve buna benzer böbrek taşına iyi geldiği şifalı su gibi yayınlar malesef kanıtlanmış etkileri olan yöntemler olmadığı gibi hiçbir suyun, sertlik derecesinin böbrek taşını eritmediği ve tekrarlama riskini azaltmadığı saptanmıştır. Böbrek taşı olan hastaların yaptığı en büyük hataların başında, şifalı sulardan yararlanmaya çalışmaktır

2-BİRA VE MALT İÇECEKLER: Bira ve benzeri Malt içeceklerin taşın düşürülmesine yardımcı olduğu ile ilgili bilgiler bir şehir efsanesidir. Bu tür yiyecek ve içeceklerin sıvı desteği dışında etkileri yoktur. Üstelik bira da oksalat miktarı yüksek olduğundan kalsiyum oksalat taş oluşumunu ve mevcut taşın dahada büyümesine neden olabilir.

3-BALIK TAŞI: Karagöz balığının gözü, balık taşı veya balığın başındaki taşın marine edilip içirilmesi taşın düşürülmesi veya eritilmesine iyi geldiği ile ilgili bilgilerde yanlıştır. Kanıta dayalı bilgiden yoksundur.

4-BİTKİSEL İLAÇLAR: Bazı bitkisel ilaçlar ve karışımların böbrek taşına iyi geldiği ilgili bilgiler ispat edilmeye muhtaçtır, ancak bazı bilimsel çevreler bu konuda bölünmüş durumdadır ve konu tartışmalıdır. Kanıtlanmış tedaviye ek olarak bitki ve bitki ekstreleri önerilebilir. Bilinmeyen bitki ekstreleri ve çaylarının, doz ayarı yapılamadığı için zararlarla karşılaşmanız mümkündür. Vücuttaki elektrolit dengesini bozabilir ve taş oluşumunu artırabilirsiniz. Bunlardan en çok bilinenleri şevketi bostan, kabak çekirdeği, mısır püskülü, yoğurt suyu vs dir. Hatta gıda takviyesi olarak ruhsat almış Lityazol cemil, Rowatinex ve Herbatinex gibi bitki karışımları dünyada ve Türkiye’de yaygın bir şekilde bu amaçla kullanılmaktadır.Tabiki böbrek ve üreter taşını düşürmeye yardım ettiği veya taşı erittiği ile ilgili bilgilerin bilimsel araşıtmalarla kanıtlanmaya muhtaçdır.

5-SÜT VE SÜT ÜRÜNLERİ: Süt ve süt ürünlerinin böbrek taşı oluşumunu artırdığı ile ilgili eski bilgiler günümüzde değişmiştir. Yeni bilimsel çalışmalarda kalsiyum kısıtlamasının aksine her gün süt içmenin taş hastalığı tekrarlama riskini %30-35’e oranda azalttığı saptanmıştır. Bu nedenle hekiminizin tavsiyesi olmadan süt ve süt ürünleri tüketiminizi kısıtlamayın. Kalsiyum açısından zengin yiyecekler yemeye devam edin, ancak kalsiyum takviyeleri konusunda dikkatli olun. Gıdalardaki kalsiyumun böbrek taşı riskiniz üzerinde bir etkisi yoktur hatta kalsiyum oranı düşük diyetler, bazı insanlarda böbrek taşı oluşumunu artırabilir. .Diyette yeterli kalsiyum içeriği günlük yaklaşık 1gr’a denk gelmelidir.

Okumaya Devam

Üroloji

Nokturi

Nokturi idrar yapma ihtiyacı ile gece bir veya daha fazla uyanmayı ifade etmektedir.Uykunun bölünmesi ve daha sonra yeniden uykuya geçmedeki …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Nokturi idrar yapma ihtiyacı ile gece bir veya daha fazla uyanmayı ifade etmektedir.Uykunun bölünmesi ve daha sonra yeniden uykuya geçmedeki zorluk nedeniyle kişinin günlük performansını ve yaşam kalitesini bozması açısından önemlidir.

Nokturi sıklığı : yaşla görülme sıklığı artmaktadır. 50 yaş üzerinde daha çok erkeklerde olmak üzere kadınlarda da görülmektedir.Hastaların %55 i 45 yaş üzeri,%90 ı 70 yaş üzerindedir.

Nokturi nedenleri : 1) Tip 1 ve 2 Diyabetes Mellitus

2) BPH (İyi huylu Prostat büyümesi) ve Prostat kanseri

3) Aşırı aktif mesane

4)Konjestif kalp yetmezliği ve Ödeme yol açan hastalıklar

5)Uyku apnesi ve horlama

6)ADH hormonunun azalması (Diyabetes İnsipitus)

7)Obezite

8)Östrojen yetersizliği

9)Psikojenik nedenler

Nokturi Tanısı : Bunun için en az 3 günlük alınan sıvı miktarı ile çıkartılan idrar miktarı ölçülmeli ve kaydedilmelidir(Biz buna işeme günlüğü diyoruz ki tanıda oldukça önemlidir).Bunun yanı sıra PSA,Üriner Ultrasonografi,Kan şekeri ölçümleri(Açlık,tokluk,gerekirse insulin direnci),Kardiyolojik ve ödematöz hastalıklara ait İç hastalıkları muayene ve tetkikleri yapılmalıdır.Nokturi nin Önemi : Hastaların çoğu ileri yaş gurubunda yer aldığından nokturi ev kazalarının önemli bir nedenidir birçok hasta gece takılarak düşmekte ve kalça ve ekstremite kırıkları sonucu hayatını dahi kaybedebilmektedir.

Tedavi : Tedavi nedene göre yapılır. BPH lı hastalara a blokür ilaçlar başlanmalı gerekirse bunlara antikolinerjik ilaçlar ve veya PD-5 inhibitörleri eklenmelidir.Bu tedaviye yanıt vermeyenlere TUR-P yapılmalıdır(kapalı prostat ameliyatı). Kalp yetmezliği olanlar tedavi olmalı diüretik ilaçlar gündüze kaldırılmalıdır. ADH yetersizliği olanlara Desmopressin dilaltı olarak verilmeli bu ilaç sodyum düşüşüne yol açabileceğinden hastaların aylık sodyum kontrolleri yapılmalıdır. Özellikle kadın hastalar bu ilaca daha duyarlı olup diğer yan etkileri bulantı ve diyaredir. Obezitesi olanlar mutlaka diyet ve egzersizle kilo vermelidir.Kronik venöz yetmezliği olanlara ödem tedavisi yapılmalıdır.Uyku apnesi olanlarda plazma da atrial natiüretik peptiid düzeyi yüksek bulunmuştur bunlara da sodyum kısıtlaması yapılmalı ayrıca asıl hastalığına yönelik cihazlarla solunum desteği verilmelidir.Yaşam tarzında değişiklikler de gereklidir : gece çay,kahve,alkol ,aşırı sıvı alımı kısıtlandırılmalıdır.Akşam ağır yemeklerden kaçınılmalı Sigarada bulunan nikotinin uyarıcı etkisi nedeniyle kullanılmaması tavsiye edilmektedir.

Okumaya Devam

Trendler