Dental İmplant Cerrahisi Uygulamalarinda Antibiyotik Kullanimi Gerekli midir? (2015 Konsensus Raporu) - Doktor Makaleleri
Bize ile Bağlan
All On Four İmplant Tedavisi

Ağız Diş Ve Çene Cerrahı

Dental İmplant Cerrahisi Uygulamalarinda Antibiyotik Kullanimi Gerekli midir? (2015 Konsensus Raporu)

Biz Çene Cerrahlarini en çok düşündüren mevzulardan biriside implant ameliyatlarinda antibiyotik kullanımının gerekli olup olmadiğidir …

Yayınlanan

üzerinde

Biz Çene Cerrahlarini en çok düşündüren mevzulardan biriside implant ameliyatlarinda antibiyotik kullanımının gerekli olup olmadiğidir.

Günümüzde gereksiz yere kullanilan antibiyotikler, maalesef antibiyotiklere daha dirençli bakteri cinslerinin olusmasina yol açmaktadır
Her yıl gereksiz yere tüketilen antibiyotikler yüzünden hayatlarimizi çok daha fazla tehtit eden kolay kolay geri adim atmayan bakteri cinslerinin gelismelerine imkan sagladimiz üzere, her yil milyonlarca liralik parada bu yeni cins bakterileri alt edebilecek yeni çeşit antibiyotikleri geliştirmek için harcanmaktadır.

Biz cerrahlarin doğal ki en büyük sorumluluğu siz pahalı hastalarimizin sıhhatidir.

Bizlerinde en karar vermesi gereken sorular şunlardır diyebiliriz.

İmplant Operasyonlarında Rutin Olarak Tüm Hastalara Antibiyotik Verilmeli midir?

Antibiyotik verilecek ise ameliyattan evvel mi, yoksa ameliyat sonrami verilmelidir?

Ameliyat sonrasi kaç gün antibiyotik kullanmak gereklidir?

Hangi küme antibiyotikler tercih edilmelidir?

Bu bahiste yapilmis yüzlerce çalisma vardir.Bu hususta çok önemli sayida makale okumus, gözden geçirmiş birisi olarak benim en cok dikkate aldigim makaleler bu bahisteki konsensus raporlaridir.

Konsensus raporu nedir? Rastgele tartişmali bir hususta, değerli bilimsel mecmualarda yazılmış tüm makaleleri inceleyen tarafsiz bilim insanlari heyetinin ortaya koyduklari sonuç raporlari en kıymetli bilgi kaynaklarıdır.

Gelin bakalim gectimiz yıl bu mevzuda yayınlanmış konsensus raporu yani uzlaşma raporu ne diyor?

İmplant cerrahisi devrinde antibiyotik kullaniminin gerekli olup olmadigini inceleyen tarafsiz bilim adamlari bilimsel kıymeti yüksek 846 adet makaleyi degerlendirmişlerdir ve geçtimiz yil bu hususta bir uzlaşı raporu sunmuşlardir.

2015 KONSENSUS RAPORU ÖZETİ

İmplant yerlestirme ameliyatlarinda antibiyotik kullanımı implant kayiplarını yalnızca yüzde 2 oranında azaltmaktadir.
Yani bu rapora nazaran implant yerleştirme sırasında antibiyotik profilaksisi kullanılmasınin implant kaybetme konusunda küçük fakat istastistiksel olarak manalı bir azalma sağladığını göstermektedir.

Tahliller her 50 implanttan bir adedinin antibiyotik kullanmama nedeniyle kaybedilmesinin antibiyotik profilaksisi gerektirdiğini düşündürmektedir.

Lakin aslinda ayrıntılara bakildidi vakit en değerli mevzunun ameliyatin komplekslik derecesi ile ilgili oldugunu görmekteyiz.

Aslinda saglikli bireylerde kâfi kemik ve dişeti dokusu varliğında tek dis implant uygulamalarinda antibiyotik kullaniminin bir yararı görülmemektedir.

Yani sağlikli insanlarda komplike olmayan kolay implant uygulamalarında antibiyotik kullaniminin bir faydası yoktur ve gereksizdir diyebiliriz.

Fakat ileri uygulamalar dedigimiz kemik greftleme süreçleri, kemik nakli ameliyatları, implant ile tıpkı anda kemik grefti uygulamasi, implant ile yani anda yumusak doku grefti uygulamasi, diş çekimi ile tıpkı anda implant uygulanmsi, çok sayida implantin yapilacagi hadiseler, sinüs lifting ameliyatı, seri diş çekimi ile birebir anda implant uygulanmasi üzere ileri cerrahi uygulamalarda kesinlikle antibiyotik önerilmektedir.

Ben Klinigimde Nasil Çalışıyorum?

Hastalarimi klinik olarak muayene ettikten sonra kesinlikle kemik yapisini kıymetlendirmek icin radyolojik panaromik ve / yahut tomografik 3 boyutlu inceleme yapiyorum.

Bu radyolojik ve klinik değerlendirmelerin sonrasında sürecin komplekslik derecesine karar veriyorum.

Klinigimde karsilastigim hastalarin çok büyük bir kismi dişlerini çok evvelden kaybetmiş hastalar olmaktadir.

Bu hastalarda diş çekimden sonra doğal olarak gelişen kemik erimesi ve incelmesi nediyle birden fazla vakit implant ameliyatina ilaveten kemik grefti (kemik cimentosu) uygulamam gerekmektedir. ve bu cins ileri uygulamalarda kesinlikle antibiyotik profilaksisi onerilmektedir.

Bu bir istisnadan çok kuraldir.

Bende 16 yildir cene cerrahisi amelyatlari yapan bir kisi olarak, implantlarimin uzun devir başarisi icin gerektiğinde kesinlikle kemik grefti ve / yahut hür dişeti & bağ doku grefti kullaniyorum.

Ameliyatlarimin ortalama % 70 -80 inde bu çeşit ileri cerrahi teşebbüsleri uyguluyorum.

Bu nedenle, implant yerleşimine ilaveten süreçler yapacagim tüm ameliyatlarimdan evvel hastalarima kesinlikle antibiyotik baslayarak ameliyat sonrasi enfeksiyon risklerini minimize etmeye çalisiyorum.

Klinigimde çok sık yaptığım ve kesinlikle antibiyotik profilaksisi önerdiğim ameliyatlar şunlardır.

1- Çok sayida implant yaptigim nispeten buyuk ameliyatlarimda
2- Diş cekimi ile birebir anda implant ve greft uyguladığım olaylarda
3- Tam dişsiz ağızlarda uyguladigimiz 4- 6 implant uygulamasi üzerine sonraki gün çabucak dişleri takarak immediat yükleme
4- İmplant ön yüzündeki incelmiş kemikte alveolar konturu tekrar kazanmak için kemik grefti koyduğum olaylarda
5- Üst cene art bolgede de büyük sinüs sarkmalarindan ötürü yaptigim açik major sinus lifting ameliyatlarinda
6- Çok kemik yetersizligi nedeniyle implant yapilamayan hadiselerde , alt ceneden yada kalca kemiginden kemik nakli yaptigim hastalarda
7- Yumusak doku eksikligi nediyle, keratinize diseti olurturmak yada bag doku grefti ile disetini desteklemek , implant yada kök yüzeyini örtmek icin yaptigim yumuşak doku plastik cerrahi ameliyatlarinda
8- Kalan tüm dislerini kaybetme noktasindaki hastlara cok sik yaptigim tüm dişlerin çekimi ile tıpkı anda 6 yada 8 adet implant uygulamasi kemik grefti eği ve sonraki gün yeni sabit dislerini implantlarina vidaladigimiz büyük implant ameliyatlarimda

Kesinlikle

Okumaya Devam
Reklam
Yorum İçin Tıklayın

Yorum Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Ağız Diş Ve Çene Cerrahı

Bruksizm (Diş sıkma/Diş gıcırdatma) Nedir?

Bruksizm (diş sıkma), uyku sırasında çiğneme kaslarının etkin olması nedeniyle diş sıkma ya da diş gıcırdatma durumudur. Bruksizm (diş gıcırdatma …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Bruksizm (diş sıkma), uyku sırasında çiğneme kaslarının etkin olması nedeniyle diş sıkma ya da diş gıcırdatma durumudur. Bruksizm (diş gıcırdatma) sırf geceleri değil, gün içinde de meydana gelebilir ve toplumda sık görülmektedir.

Uyku sırasında neden diş sıktığımız günümüzde hala araştırılan ve şimdi tam olarak açıklık kazanamamış bir mevzudur. Bu sorun, merkezi hudut sistemi ile ilgili olabileceği üzere üzerinde en çok durulan nedenler gerilim ve anksiyete bozukluğu (kaygı bozukluğu) üzere ruhsal faktörlerdir. Ayrıyeten gece bruksizmi uykuyla bağlantılı bir hareket bozukluğu olarak kabul edilir ve horlama ya da apne (uyku sırasında kısa vadeli teneffüs durması) üzere öbür uyku sorunları de eşlik edebilir.

Diş sıkma şikayeti olan hastaların birçoklarında dişlerde aşınma kelam mevzusudur. Dişler çok hassas olabilir, mevcut dolgu ve kaplamalar hasar görebilir. Lakin, bunların dışında daha az göze çarpan yumuşak doku bulguları da olabilir. Birçok vakit muayene sırasında çiğneme kaslarında ağrı ya da hassasiyet mevcuttur. Diş sıkan bireylerde ayrıyeten sabah baş ağrıları ve yorgunluk şikayetleri de kelam hususudur.

Hafif derecedeki bruksizm (diş sıkma) tedavi gerektirmeyebilir. Fakat şiddetli olduğu durumlarda çene eklemi sorunları, baş ağrıları ve diş sorunlarına yol açabilir. Bruksizm (diş gıcırdatma) çene eklemi sorunlarının en sık karşılaşılan nedenlerinden biridir. Şiddetli bruksizm (diş sıkma) tedavi edilmediğinde dişler aşınmaya başlar, hatta tüm dişin kaybedildiği bir noktaya varabilir. Aşınma, dişleri çürümeye karşı dayanıksız hale getirirken diş kırılmalarına da sebep olabilir. Daima ve tekrarlayan biçimde diş sıkma yahut diş gıcırdatma sonucunda çene eklemi çok yüklere maruz kalarak hasar görebilir ve dişlerde meydana gelen aşınma ve yükseklik kaybı da bu yüklenmeyi artırarak mevcut çene eklemi sorununu şiddetlendirir. Bruksizme (diş sıkma) bağlı olarak çene ekleminde görülebilecek sorunlar kas ve eklem ağrıları, çene eklemi kilitlenmesi (ağız açamama) ve eklem sesleridir (çene kıtlaması, kütlemesi).

Bruksizm (diş gıcırdatma), üstte bahsettiğim sorunlar önemli halde ortaya çıkana kadar fark edilmeyebilir. Bu nedenle bulgu ve belirtileri hakkında bilgi sahibi olmak ve rutin diş tabibi muayenelerine devam etmek kıymetlidir.

Okumaya Devam

Ağız Diş Ve Çene Cerrahı

Diş Sıkma (Bruksizm) ve Çene Eklemi Hastalıkları

Bazen yemek yerken, esnerken, konuşurken çenemden ses geliyor bu olağan mi ? Yoksa çenem mi çıktı? Çene eklemi 3 kesimden oluşur; baş kuralı …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Bazen yemek yerken, esnerken, konuşurken çenemden ses geliyor bu olağan mi ? Yoksa çenem mi çıktı?

Çene eklemi 3 kesimden oluşur; baş kuralı, alt çene kemiği ve iki kemik birbirine sürtmeden rahat çalışabilsin diye tıpta disk olarak halk ortasında kıkırdak olarak bilinen yapıdan oluşur. Bu ses diskin pozisyonunun değişmesinden olur. Bu ses çene çıkması değildir.

Diş gıcırdatma ve diş sıkma nedir ?

Diş sıkma ve gıcırdatma genelde uyurken gözlemlenen, gün içindeki bireyin geriliminin tetiklediği dişlerin kenetlenerek sıkılması halidir. Olağandışı bir durumdur. Tedavi edilmezse dişlerin kırılmasına, diş eti çekilmesine ve eklem rahatsızlıklarına sebep olur.

Neden yalnızca gece diş sıkıyoruz ?

Bilinenin tersine gündüzde hasta diş sıkabilir. Kişi bunun farkına vararak önlemesi gerekmektedir.

Sabahları baş ve boyun ağrısı ile kalkıyorum olağan mi ?

Baş ve boyun ağrısı bir çok farklı sebebe bağlı olsa da bilhassa ağrının sabah olması bize diş sıkma hastalığını düşündürür.

Diş sıkma ve gıcırdatmanın tedavisi nedir ?

Hastadan alınan ölçülere nazaran kişinin bruksizm şiddetine nazaran özel kalınlıklarda gece plakları yapılmaktadır. Bunun yanında kimi fizikî terapiler anlatılmakta, kaslarda spazm var ise medikasyon uygulanmaktadır. Gerektiğinde kaslardaki enflamasyonun çözülmesi için lazer tedavisi uygulanmaktadır.

Çenemi fazla açamıyorum ve ağrım var çenem çıkmış olabilir mi?

Çeneyi açamamak ve ağrı olması bize çene çıkmasını değil, kapalı kilitlenme hastalığını tanım eder. Ayrıntılı muayene edip ağzı açamama şikayeti kassal mı, eklemsel mi teşhis edip ona yönelik tedavi yapılmaktadır.

Çene eklemi rahatsızlıklarının sebepleri nelerdir?

Uzun mühlet tedavi edilmeyen diş sıkma diş gıcırdatma

Hastada tek taraflı çiğneme alışkanlığı

Eksik dişlerden ötürü tek taraflı çiğneme

Olağandışı alışkanlıklar (kalem ısırma,parmak emme üzere.)

Gerçek yapılmamış protezler ve dolgular

Çenelerdeki önemli ortodontik bozukluklar

Çene eklemi hastalıklarının tedavisinde ne kullanılır ?

Çene eklemi tedavisinde okluzal splint yapılmaktadır. Hastaya uzun bir yapması gereken ve yapmaması gerekenler listesi verilmektedir.

Eklem hastalığım ne vakit düzgünleşir ve ne vakit denetime gelmeliyim?

Genelde okluzal splint kullanılmaya başlandıktan bir – iki hafta sonra denetime çağırılmakta, daha sonra 3. Ay çağırılmaktadır. Eklem hastalıklarında hastalığın şiddetine nazaran büsbütün bir düzgünleşme görülmeyebiliyor. Burada hedeflenen hastanın günlük yaşantısına rahatsızlık duymadan geçiş yapmasıdır.

Okumaya Devam

Ağız Diş Ve Çene Cerrahı

Gömülü Dişler

Sürme vakitleri geldiği halde; çene kemiği içinde kalıp olağan pozisyonunu alamayan dişlere GÖMÜLÜ DİŞLER ismi verilir. En sık olarak 20 yaş …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Sürme vakitleri geldiği halde; çene kemiği içinde kalıp olağan pozisyonunu alamayan dişlere GÖMÜLÜ DİŞLER ismi verilir. En sık olarak 20 yaş dişleri, bunları takiben de kanin (köpek) dişleri, sıklıkla çene kemiği içerisinde gömülü kalırlar. 20 yaş dişleri, çoklukla 16-20 yaşlarında sürmeye çalışır ve çoğunlukla kendilerine yer bulmakta zorlanır ve gömülü kalırlar.

20 yaş dişleri çenelerde en sonda yer alan dişlerdir. Yetersiz fırçalamaya bağlı olarak basitçe çürüyerek diş/çene ağrılarına ve ağız kokusuna yol açabilirler. Çenelerde uygun yer bulamayan 20 yaş dişleri, öteki dişleri sıkıştırabilir ve dişlerde çapraşıklık yaratabilirler. Ayrıyeten yanındaki komşu dişe baskı yaparak bu dişin çürümesine neden olabilirler. Uzun yıllar fark edilmeyen gömülü 20 yaş dişleri çene içerisinde büyük boyutlara ulaşan kist üzere patolojilere neden olarak önemli meselelere yol açabilirler. Bu nedenle Ağız Diş ve Çene Cerrahisinde en sık yapılan süreçlerden biri 20 yaş dişlerinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Klinik ve radyolojik muayeneler sonucunda, gömülü dişler için tedavi sistemi belirlenir. Birtakım durumlarda, gömülü kanin dişler ortodontik tedavi ile olması gereken pozisyonlarına sürdürülebilmektedir. Bazen semptomu olmayan gömülü dişler, belli aralıklarla çekilen röntgenler ile takip edilmek kuralıyla yerinde bırakılabilir. Lakin sürdürülmesi mümkün olmayan, başka dişlere ziyan verdiği belirlenen, çapraşıklığa sebep olan, enfeksiyon ve patolojik lezyonlara neden olan gömülü dişlerin cerrahi müdahale ile çekilmeleri gerekmektedir.

20 yaş dişleri genelde ilgili bölgeden geçen inferior alveolar sona yakın olarak derinde gömülü kalırlar. Bu nedenle sonun hasar görmemesi için çekim öncesinde detaylı bir muayene yapılması ve deneyimli bir cerrahi uzmanının travma yaratmadan dişe müdahale etmesi kıymetlidir.

Okumaya Devam

Trendler