İnfertilite (kısırlık) - Doktor Makaleleri
Bize ile Bağlan
All On Four İmplant Tedavisi

Tüm Makaleler

İnfertilite (kısırlık)

İnfertilite (kısırlık) pek çok çift için sürpriz bir durumdur. Çiftler istedikleri vakit yahut doğum denetim sistemlerini bıraktıktan sonra …

Yayınlanan

üzerinde

İnfertilite (kısırlık) pek çok çift için sürpriz bir durumdur. Çiftler istedikleri vakit yahut doğum denetim sistemlerini bıraktıktan sonra çabucak çocuk sahibi olabileceklerini düşünürler. Birçok çift çarçabuk çocuk sahibi olabilse de kimileri için bu çok sıkıntı gerçekleşir. İnfertilite oranı toplumda % 10-15 ortasında görülmektedir. Bu yazıda erkeğe bağlı infertilite (kısırlık) sebepleri ve üroloji tedavi formülleri hakkında bilgi verilmiştir.

İnfertilite (kısırlık) Nedir?
İnfertilite genel olarak üreme işlevinin yerine getirilememesi olarak tanımlanır. Gebelikle ilgili rastgele bir korunma tedbiri olmaksızın 1 yıl tertipli cinsel münasebete karşın çocuk sahibi olamayan çiftler için infertilite kelam bahsidir.

Erkek Üreme Sistemi
Ergenlik çağının başlaması ile erkeklerde sperm üretimi başlar. Beyindeki hipofiz bezinden folikül stimüle edici hormon (FSH) ve luteinizan hormon (LH) salgılanır.

FSH sperm üretimini faaller, LH testosteron hormonunun salgılanmasına yol açar, bu durum sperm olgunlaşmasını sağlar. Spermler testislerde üretilir ve epididimde gelişimini tamamlar. Bu yaklaşık olarak 3 ay sürer. Olgun spermler cinsel ilgi sırasında sperm kanallarından bayan vajinasına atılır. Bu sırada prostat ve prostat gerisindeki bezlerden ( veziküla seminalis ) spermi besleyen ve koruyan sıvılar da meniye karışır. Sperm üretimi erkeğin ömrü boyunca devam eder.

Erkeklerin Bilmesi Gerekenler
İnfertilite sorunu bayan ve erkeği eşit oranda tesirler. İnfertilite çiftlerde % 40 erkeğe bağlı, % 40 bayana bağlı, % 10 erkek ve bayan bağlı, % 10 bilinmeyen sebeplerden meydana gelir. Bu nedenle infertil çiftlerin her ikisi de sorunu anlamalı ve kendi ortasında tartışmalıdır.

Erkek infertilitesi birçok sebebe bağlıdır. Sperm üretim bozuklukları, sperm kanallarındaki tıkanıklıklar, sperme karşı antikor varlığı, testis travması, hormonal bozukluklar, anatomik sorunlar, varikosel, geçirilmiş hastalıklar, infeksiyonlar ve birtakım ilaçlar infertiliteye yol açabilir.

Sebep ne olursa olsun infertilitenin üstesinden gelmek kolay değildir. Birçok infertil erkek kendisini eksik ve mutsuz hisseder. Kimileri erkekliğini kaybettiğini düşünür. Bu hisler olağandır ve üstesinden gelmenin yolu öbür beşerlerle irtibat kurmaktır. İnfertil çiftler bu sorunların üstesinden gelmek için birbirlerine takviye olmalıdır. İnfertilite sebeplerinin % 90′ının tedavi edilebildiği ve birçok tedavi seçeneğinin bulunduğu unutulmamalıdır.

Fertiliteyi (Üreme Yeteneği) Etkileyen Hayat Koşulları ve Alışkanlıklar:

  • Sigara:Sperm sayı ve hareketliliğini düşürür ve spermin olağan yapısını bozar.
  • Alkol:Çok alkol alımı sperm sayısını düşürür ve olağandışı sperm üretimine yol açar.
  • Testis ısısı:Erkeklerde testis ısısı beden ısısından düşüktür. Testis ısısı artarsa sperm üretimi azalır. Yüksek ateş, sıcak ortamda çalışma, sauna ve dar pantolon giyme testis ısısını arttırabilir.
  • Çok kilo:Testis ısısının artmasına ve sperm sayısının azalmasına yol açar.
  • Çok antrenman:Hormon üretimini azaltarak infertiliteye sebep olabilir.
  • İlaçlar:Birtakım tansiyon ve ülser ilaçları sperm sayısını düşürebilir ve cinsel arzuyu azaltabilir.

İnfertilitenin Kıymetlendirilmesi:

Hastanın tıbbi özgeçmişi
Geçirilmiş kabakulak, birtakım ateşli hastalıklar, cerrahi teşebbüsler yahut travmalar, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar fertiliteyi etkileyebilir. Ayrıyeten kimyasal unsurlara maruz kalma , gerilim, ilaç ve alkol kullanımı, idman alışkanlıkları, cinsel münasebet vakit ve sıklığı, ailede bu tip sorun varlığı da kıymetlidir.

Fizik muayene
Ürolog üreme organlarını muayene eder. Testislerin yerinde olup olmadığı, testislerin durumu, sperm kanalları, skrotum içinde genişlemiş damarların olup olmadığı (varikosel) araştırılır. Prostat muayenesi de yapılmalıdır. Ayrıyeten beden yağ ve kıllarının dağılımına bakılır.

Laboratuar testleri:
Semen (meni) tahlili: 48 saatlik cinsel perhizden sonra alınan taze semen makroskopik ve mikroskopik değerlendirmeye tabi tutulur. Sperm sayısı değişkenlik gösterebildiği için semen tahlili en az 2 kere yapılmalıdır. Burada sperm sayısı, hareketliliği ve biçimi kıymetlendirilir. Bu test tek başına fertilite durumunu göstermez, zira burada spermin tüm işlevlerini görmek mümkün değildir. Lakin infertilitenin başlangıç değerlendirmesi için birinci yapılan kolay ve faydalı bir testtir.

Teşhis Koydurucu Testler:
Semen tahlilinde rastgele bir anormallik varsa yapılır.

  • İdrar tahlili:İdrarda beyaz kan hücrelerinin (lökosit) varlığı idrar yolu enfeksiyonunu yahut prostat enfeksiyonunu gösterir. İdrarda değerli sayıda sperm bulunması idrar torbasına semen kaçtığına işaret eder.
  • Hormon tahlili:Serum FSH, LH ve testosteron seviyelerine bakılır. Bunlar testis işlevleri hakkında bilgi verir.
  • Semende lökosit sayısı:Özel boya yahut antikorlar yardımıyla semendeki beyaz kan hücrelerinin sayısı araştırılır. Bunların fazlalığı genital sistem enfeksiyonunu gösterir ve kesinlikle tedavi edilmelidir, aksi halde spermlere ziyan verir.
  • Antisperm antikor testi:Bu test bayanda yahut erkekte sperme karşı antikor var olup olmadığını gösterir. Antisperm antikorlar spermle tepkiye girip onlara ziyan verir ve hareketsiz kılar.
  • Ultrasonografi:Testislerin yapısı, damarlardaki genişlemeler (varikosel) ve sperm kanallarındaki darlıklar hakkında bilgi verir.
  • Testis biyopsisi:Semen tahlilinde çok düşük sayıda sperm olması yahut hiç olmaması durumunda yapılır. Her iki testisten anestezi altında birkaç adet doku modülü ve tıpkı anda iğne ile doku emilimi yapılarak testisteki sperm üretiminin haritası çıkarılır. Alınan örnekler mikroskop altında incelenerek sperm hücresi aranır. Bu metotla testislerin sperm üretimi hakkında bilgi sahibi olunur.

Tedavi

  • Enfeksiyonlar ve hormonal bozukluklar ilaç verilerek tedavi edilir.
  • Varikosel operasyonu:İnfertil erkeklerin % 60′ında varikosel bulunur. Varikosel sperm üretimini etkiliyorsa yahut testiste küçülme yapıyorsa tedavi edilir. Varikosel ameliyatı mikroskop altında yapılmalıdır. Bu sayede gözle görülemeyen küçük damarların bağlanması ameliyat muvaffakiyetini arttırır ve varikosel tekrarlamasını önler. Varikosel operasyonu %75 hastada sperm kalitesinde düzelme sağlar ve % 35 oranında gebelik elde edilir.
  • Sperm kanallarındaki tıkanıklıkların giderilmesi:Sperm kanallarının prostata açılan yerindeki darlık yapan sebepler endoskopik olarak kesilerek açılır. Öteki seviyelerdeki tıkanıklık bölgeleri ise mikroskop altında bulunup çıkartılır geri kalan sağlam bölgeler birbirine tekrar dikilerek meninin doğal yolla dışarı atılması sağlanır.
    Yardımcı Üreme Teknikleri – İntrauterin inseminasyon:Düşük sperm sayısı, endometriosis, açıklanamayan infertilite, servikal mukus yetersizliği ve sperme karşı antikor varlığında uygulanır. Erkekten alınan semen özel solüsyonlarla yıkanıp kaliteli spermler elde edilir ve daha sonra bayan rahmine özel bir sonda ile verilir. Bu metot hormon tedavisi ile birlikte yapılmalıdır.
  • İn vitro fertilizasyon (IVF):Bayan yollarındaki darlıklarda yahut açıklanamayan infertilitede uygulanır. Hormonal tedavi ile bayanın yumurtlaması sağlanıp olgun yumurta elde edilir. Bu yumurta dışarı alınır. Laboratuar kaidelerinde yumurta ile sperm birleştirilir. Birkaç gün sonrada oluşan döllenmiş hücre bayan rahmine yerleştirilir.
  • GİFT:Dışarı alınan bayan yumurtası ve sperm birlikte bayan yumurtalık yollarına yerleştirilip doğal döllenme sağlanır.
  • ZİFT:Laboratuar kaidelerinde döllenmiş yumurta bayan yumurtalık yolların yerleştirilir.
  • ICSI (Mikroenjeksiyon):Laboratuar kurallarında bayan yumurtası içine erkekten elde edilen sperm iğne ile yerleştirilerek elde edilen döllenmiş yumurta bayan haznesine konur. ICSI’de spermin hangi yolla elde edildiğinin ehemmiyeti yoktur. Böylelikle spermin bayan üreme yollarındaki ilerlemesine, yumurtayı aramasına ve yumurtayı doğal olarak döllemesine gerek kalmaz. Süreç öncesi bayan yumurtalıkları ilaç ile uyarılır. ICSI için birkaç sperm hücresi kafidir. ICSI ile çocuk sahibi olma oranı % 35 civarındadır.
  • TESE+ICSI:Menide sperm hücresi yoksa testis biyopsisi gerecinden elde edilen sperm hücresi, ICSI için kullanılır.

Okumaya Devam
Reklam
Yorum İçin Tıklayın

Yorum Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Üroloji

İYİ HUYLU PROSTAT BÜYÜMESİNDE PLAZMAKİNETİK TEKNOLOJİ İLE KAPALI PROSTAT AMELİYATI

Kapalı prostat ameliyatı (transüretral prostat rezeksiyonu), iyi huylu prostat büyümesinin (BPH) cerrahi tedavisinde en sık uygulanan ve birçok …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Kapalı prostat ameliyatı (transüretral prostat rezeksiyonu), iyi huylu prostat büyümesinin (BPH) cerrahi tedavisinde en sık uygulanan ve birçok bilimsel ortamda altın standart tedavi şekli olarak kabul edilmiş bir ameliyat şeklidir. 80 gr.‘ı aşmamış iyi huylu prostat büyümesi hastalarında güvenle kullanılabilir. Bu yöntemde hastaya genel veya belden (spinal) anestezi verildikten sonra idrar yolundan özel bir alet ile girilir ve prostat dokuları plazmakinetik enerji kullanılarak kesilir. Prostat dokusu şeritler halinde kesilir ve idrar kesesi içerisinde biriken prostat dokuları daha sonra vakum sistemiyle dışarıya çıkartılır. Ameliyat sonrası, idrar yoluna kateter konularak ortalama 2-3 gün süreyle bekletilir.

Kapalı prostat ameliyatının en önemli avantajı kısa bir sürede prostatın idrar yolunu tıkayan bölümünün çıkartılıp boşluk oluşturulması ve çıkartılan dokuların patolojik incelemesinin yapılabilmesidir.

Birçok hasta 6-8 saat içerisinde su ve yemek alımıyla beraber ayağa kalkabilmekte, operasyonun ertesi günü ise tamamen normal hayatına dönebilmektedir. Ameliyatın 3. gününde sondanın alınmasını takiben de taburculuk mümkün olmaktadır.

Okumaya Devam

Üroloji

Estetik Vajina Ameliyatları – Vajina Estetiği

Bayanlar kıyafetlerinden vücutlarının dış görünümüne kadar her detaya dikkat ederler. Genital açıdan bazı kadınlarda görülen estetik bozuklukları …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Bayanlar kıyafetlerinden vücutlarının dış görünümüne kadar her detaya dikkat ederler. Genital açıdan bazı kadınlarda görülen estetik bozuklukları, kadınların kendilerine karşı olan özgüvenlerinin kaybolmasına neden olur. Estetik vajina ameliyatları günümüzde, bayanların en çok tercih ettiği operasyonlardandır.

Genital bölgenin dış kısmına yönelik olarak yapılan operasyonlardır. Genelde sık bir şekilde doğum yapan kadınlarda, genital bozukluklar ve sarkmalar görülebilir. Bu durumlar doğuştan gelen fiziksel özelliklere bağlı olarak da gelişebilir.

Vajina estetiğinde en çok yapılan operasyonlar,vajina daraltma (vajinoplasti) ve labia minör denilen vajina küçük dudakları üzerinedir.

Estetik Vajina Ameliyatları – İşlevsel Operasyonlar

İşlevsel olarak yapılan operasyonlar, kadınların doğum ya da diğer nedenlerden dolayı yapısal özelliği bozulan vajinaları üzerinde uygulanan vajina daraltma operasyonlarıdır. Estetik vajina ameliyatları içerisinde, en çok yapılan ve tercih edilen operasyonlardandır.

Doğumdan ve vajina genişlemesinden kaynaklı sorunlar, idrar kaçırma ve diğer genital bozukluklara kadar gidebilir.

İdrar torbasının sarkması durumunda yapılan operasyonlarda, idrar torbası vajina yukarısına kadar çekilir ve asılır. Yapılan bu işlem ön onarımdır (Colporaphy Anterior). Bağırsağın son kısmının vajen alt duvarına gömülmesi işlemi ise arka onarım olarak adlandırılır. İdrar kaçırmaya sebep olan vajinal genişleme, genelde çok doğum yapan kadınlarda görülür. Bu tür operasyonların yapılması son derece kolaydır ve ortalama olarak 30-45 dakika arasında yapılır.

Rahim sarkması operasyonları ise sarkmanın çok ileri derecede olduğu durumlarda yapılır. Rahim aşağı doğru indiğinde dışarı çıkabilmesi tehlikesi bulunur. Bu tür durumlarda rahim, vajinal yoldan yukarıya doğru asılır ya da tümden alınabilir. Genç olan kadın hastalarda genelde rahim alınmaz ancak vajen üst kubbesine asılarak sabit hale getirilir.

Vajina genişletme operasyonları ise, genelde yeni evlenen çiftlerde görülen sorunların giderilmesine yöneliktir. Disparoni yani cinsel birleşmeden gerçekleşen ağrı ve acı hissi olan kadınlar için idealdir. Basit bir muayene ile duyarlı olan yerler tespit edilir ve bu bölgeler uyuşturularak çıkartılır. Bu şekilde vajen genişletilmesi yapılır ve cinsel birleşme bu sayede sorunsuz bir şekilde gerçekleşmiş olur.

Labioplasti vajina iç dudaklarının düzeltilmesidir. Labium latincede dudak anlamına gelir ve tekil olarak kullanılır. Labia ise çoğul olarak kullanılır ve dudaklar anlamındadır. Bazı kadınlarda yapısal olarak iç dudaklar, normalden daha düzensiz bir şekilde bulunurlar. Asimetrik olan vajina iç dudakları yüzünden kadınların birçoğu psikolojik olarak etkilenirler. Geniş ve uzun bir yapıda bulunan vajinal dudaklar, cinsel birleşme sırasında ağrıya neden olurlar. Sarkık ya da uzun yapıda olan iç dudaklar ise aşırı terleme sonucunda mantar enfeksiyonlarına neden olurlar.

Bu tür operasyonlar bakire olan kızlara da uygulanabilir. Önceden doğum yapmış kişilerde de bu operasyonlar herhangi bir engel teşkil etmez. Yapılan operasyonların kızlık zarına herhangi bir etkisi yoktur.

Psikolojik ve fizyolojik olarak bu tür operasyonlar kadınlar için oldukça faydalıdır.

Okumaya Devam

Üroloji

Genital Siğil Nedir? Neden Ortaya Çıkar? Tedavisi Nasıl Yapılır?

Kondilloma akümünata adı verilengenital siğil, HPV (Human Papilloma) adı verilen virüslerin neden olduğu bir hastalık türüdür. Bu virüsler kanser …

Yayınlanan

üzerinde

Tarafından

Kondilloma akümünata adı verilengenital siğil, HPV (Human Papilloma) adı verilen virüslerin neden olduğu bir hastalık türüdür. Bu virüsler kanser riski taşımaz. Genelde cinsel birleşme sonrasında bulaşırlar.

Ülkemizde son yıllarda özellikle gençler arasında çok sık görülmeye başlandı. HPV virüsünün neden olduğu bu hastalık sonucunda hem kadınlarda hem de erkeklerde sıklıkla genital bölgede ya da makat bölgesinde ya da ağızda siğil oluşumu gözleniyor. Genelde karnabahar görünümünde olan siğiller bazı durumlar bir, bazı durumlarda ise birden fazla gözlemlenebiliyor.

Bazı kişilerde toplu iğne başı kadar olan siğiller, bazı kişilerde 4 cm çapına kadar ulaşabiliyor.

Genital Siğil Neden Ortaya Çıkar

En belirgin nedeni cinsel ilişkidir. Birden fazla partner ile sık ilişkiye girilmesi sonucunda ortaya çıkar.Genital siğil, cinsel bölgede enfekte olduğu zaman çok kolay bir şekilde karşıdaki kişiye bulaşabilir. Cinsel birleşmede sürtünme yolu ile geçer.

HPV virüsü bulaştığı zaman genelde birkaç ay ya da birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda kişi yıllarca farkında olmadan bu virüs türü ile yaşayabilir. Hastalığa yakalananların büyük bir kısmında 2-6 ay içerisinde gözlemlenebilir.

Tedavi edildikten sonra yeniden çıkma ihtimali vardır. Ancak belirtilerin oluşma süresi ne kadar uzunsa, hastalığın tekrar ortaya çıkma ihtimali de o oranda azalır.

Cinsel ilişki sırasında gözle görülmeyen, mikroskobik yırtıklar meydana gelir. Virüsün bulaşma noktaları da bu mikroskobik yırtıklardır. Bazı durumlarda erkek menisinde de bu virüse rastlanır.

Virüs bir kere vücuda girdikten sonra yıllarca sessizce kalabilir ve kişi taşıyıcı olduğunun farkında bile olmaz. Kadınlarda rahim ağzında bile küçük siğiller ortaya çıkabilir. Nadir olarak vajina içerisinde bulunabilirler. Bu hastalıkta kaşınma ya da yanma gibi belirtilere rastlanmaz.

Genital Siğillerin Tedavisi Nasıl Yapılır?

Genelde kişinin bağışıklık sistemi en büyük tedavilerden bir tanesidir. Siğiller genelde kişinin savunma sisteminin zayıf olduğu anlarda yaygınlaşır. Yine de belirtileri yok edecek tedavilerde hastalara uygulanır.

Elektrik akımı ile yakma (Elektrokoterizasyon), dondurma (Kriyoterapi), LEEP (Tel Looplar ile keserek çıkarma), bistüri aleti ile ameliyat ile keserek alma gibi tedavi yöntemleri, en sık kullanılan yöntemlerdendir.

Tekrar etme olasılığı yüksek olduğu için 2-3 seans aynı işlemlerin tekrarlanması gerekebilir.

Okumaya Devam

Trendler